Задача № 76

Больному К., 43 лет, вскрыта флегмона гипотенара. Полость гнойника обработана антисептиками, дренирована резиновыми выпускниками. Наложена повязка с гипертоническим раствором хлористого натрия.

1. Все ли сделано больному?

2. Если нет, то, что Вы еще предложите?

З. Профилактику каких заболеваний необходимо выполнить?

• Нет, не всё.

• Не наложена гипсовая лангета и не выполнена фиксация руки, не назначены антибиотики и физиотерапия.

• Профилактика распространения гнойного процесса на кисть и предплечье.

Задача № 77

Работник консервного завода обратился к врачу с жалобами на сильный зуд, покраснение, жжение, чувство напряжения и припухлости на тыльной поверхности безымянного пальца правой кисти. С его слов, 2 дня назад повредил палец во время разделки свиного мяса. При осмотре: края припухлости резко очерчены от неизмененной кожи, неровные. Температура тела нормальная. Изменений в анализе крови нет.

1. Какое заболевание у больного?

2. Какое лечение Вы назначите?

З. Применяется ли при этом заболевании хирургическое лечение?

• У больного эризепелоид, который вызывается палочкой свиной рожи (чаще данным заболеванием страдают работники консервных заводов и домохозяйки). Заражаются при разделке мяса, рыбы.

• Лечение консервативное (УФО, антибиотики, иммуностимуляторы). - Хирургическое лечение не применяется.

Задача № 78

У молодого человека имеется выраженная отечность верхней губы с переходом на правую щеку. Кожа губы гиперемирована больше справа. Здесь же находится болезненный инфильтрат с некротическим стержнем в центре. Температура тела 38⁰ С.

1. Какое заболевание у больного?

2. Какое лечение Вы назначите?

З. Можно ли больного лечить амбулаторно?

4. Чем опасна данная локализация процесса?

• Фурункул верхней носогубной складки с инфильтратом в области щеки.

• Лечение: фурункулы на лице вскрывают только при абсцедировании. Обработка 7096 спиртом или 296 салициловым спиртом, УВЧ — терапия. После отхождения стержня — мазевые повязки с синтомиЦИНОВОЙ мазью. Антибиотикотерапия, стимулирующая терапия, витамины группы «В», антистафилококковая плазма, метилурацил.

• Лечение только в стационаре!

• Данная локализация опасна распространением гнойной инфекции по сосудам (венам лица) в поверхностный синус твёрдой мозговой оболочки (менингит, энцефалит).

Задача № 79

В хирургическое отделение доставлена больная из родильного дома. При поступлении хирург диагностировал серозную форму мастита.

1. Какое лечение Вы назначите больной?

2. Какая причина мастита, по Вашему мнению?

З. Возможно ли кормление ребенка в этой стадии?

• Больная с серозной формой мастита. Лечение: эвакуация молока, приподнятое положение молочной железы (избегать перегибы молочных ходов). Назначают УВЧ-терапию, пенициллинновокаиновые блокады молочной железы в ретромаммарное пространство, белковые препараты, антибиотики.

• Причина — застой молока.

• Кормить ребёнка грудью можно и нужно.