- •1.Пирогов - основатель хирургической анатомии.
- •2.Н.И. Пирогов - основатель экспериментальной хирургии
- •3. Заслуги Пирогова в развитии хирургии
- •4.Н.И.Пирогов – пионер научного обоснования и клинического применения методов обезболивания.
- •7.Н.И.Пирогов – педагог и реформатор высшего образования в России
- •8.Первичная хирургическая обработка ран
- •9.Хирургическая анатомия плечевого сустава. Особенности оперативных доступов к суставу.
- •10. Клетчаточные пространства кисти.
- •11.Особенности первичной хирургической обработки ран кисти??
- •15.Топограф.Анатомия бедренной артерии.
- •Ветви бедренной артерии
- •16.Хирургическая анатомия коленного сустава. Пункция и артротимия коленного сустава: показания, возможные осложнения.
- •17. ТАподколен.Ямки.
- •21.Операции на суставах: пункция, артротомия, артродез, артропластика. Внутри- и внесуставная резекция сустава.
- •25.Лобно-теменно-затылочная область
- •26Хирургическая анатомия оболочек головного мозга. Подоболочечные пространства. Синусы твердой мозговой оболочки. Кровоснабжение головного мозга.
- •27. Ликворная система гол.Мозга. Желудочки и цистерны мозга.
- •31.Фасции и клетчаточные пространства шеи
- •Клетчаточные пространства шеи
- •Типичные места локализации гнойно-воспалительных процессов
- •Разрезы при абсцессах и флегмонах шеи
- •32.Топографическая анатомия грудино-ключично сосцевидной области. Понятие о кривошее и методы ее хирургической коррекции. Блокада шейного сплетения.
- •34.Хирургическая анатомия щитовидной и паращитовидных желез. Субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы по Николаеву. Осложнения при струмэктомии.
- •37.Понятие о срединных и боковых свищах и кистах шеи. Методы хирургического лечения.
- •38.Хирургическая анатомия молочной железы
- •Разрезы при абсцессах железы
- •Радикальная мастэктомия: показания, техника операции, осложнения
- •40 Хир. Анат. Перикарда.
- •44.Хирургическая анатомия грудного (лимфатического) протока. Наружное дренирование протока. Лимфосорбция: показания, техника, осложнения.
- •45Переднебоковая брюшная стенка.Виды оперативных доступов к органам брюшной полости, их анатомо-физиологическая оценка
- •6. Позадимышечные стволы
- •Виды оперативных доступов к органам брюшной полости
- •46Топографическая анатомия пахового канала. Анатомические и патогенетические предпосылки образования паховых грыж. Способы укрепления пахового канала при косых и прямых паховых грыжах.
- •47 Врожденная паховая грыжа, особенности оперативного лечения. Особенности операций при ущемленных и скользящих грыжах.
- •48 Пупочные грыжи и грыжи белой линии живота. Операции по поводу этих грыж. Врожденные свищи пупка и их хирургическое лечение.???
- •49. Топографическая анатомия верхнего этажа брюшной полости. Печеночная, преджелудочная и сальниковая сумки, их значение в хирургической патологии. Дренирование сальниковой сумки при панкреонекрозе.
- •51.Резекция желудка: определение, показания. Современные модификации резекции желудка по Бильрот I и Бильрот II. Селективная ваготомия.
- •52.Хирургическая анатомия печени. Ворота печени, долевое и сегментарное строение. Оперативные доступы к печени. Остановка кровотечения при повреждениях печени. Понятие об анатомических резекциях.
- •53Методы хирургического лечения портальной гипертензии. Заслуги отечественных ученых - Экка, Павлова, Богораза в разработке методов оперативного лечения портальной гипертензии.
- •54. Спленопортография и трансумбиликальная портография, их значение в диагностике портальной гипертензии и заболеваний печени.
- •55.Хирургическая анатомия желчного пузыря и внепеченочных желчных путей. Холецистэктомия: показания, техника операции. Понятие о хирургическом лечении атрезии желчных путей.
- •58.Основные виды кишечных швов и их теоретическое обоснование. Шов Ламбера, Пирогова-Черни, Альберта, Шмидена. Понятие об однорядном шве Матешука.
- •Резекция тонкой кишки
- •60.Хирургическая анатомия слепой кишки и червеобразного отростка. Оперативные доступы к червеобразному отростку. Аппендэктомия: техника, возможные осложнения.
- •61 Т.А.Поясничной области. Оперативные доступы к почкам
- •67.Хирургическая анатомия прямой кишки. Фасциальная капсула и клетчаточные пространства прямой кишки. Разрезы при парапроктитах.
- •66Хирургическая анатомия прямой кишки. Понятие об атрезиях и выпадениях прямой кишки и методах их оперативного лечения.
- •68. Хир анат. Матки т её придатков.
- •69.Хирургическая анатомия маточных труб и яичников. Оперативные доступы к матке. Операция при нарушенной трубной беременности.
- •70.Хирургическая анатомия яичка. Операции при крипторхизме и водянке оболочек яичка.
46Топографическая анатомия пахового канала. Анатомические и патогенетические предпосылки образования паховых грыж. Способы укрепления пахового канала при косых и прямых паховых грыжах.
Паховый канал - щель между широкими мышцами живота, через который проходит семенной канатик у мужчин и круглая связка матки у женщин.
Стенки пахового канала: передняя - апоневроз наружной косой мышцы живота, верхняя - нижние края внутренней косой и поперечных мышц живота, нижняя - паховая связка, задняя - поперечная фасция.
Паховые кольца. Наружное отверстие пахового канала ( поверхностное паховое кольцо) имеет треугольную форму.образовано расщепленным апоневрозом наружной косой мышцы живота. Различают две ножки кольца - верхнюю ( медиальную), прикрепляющуюся к верхнему краю симфиза, и нижнюю (латеральную), прикрепляющуюся к лонному бугорку.
Внутреннее отверстие пахового канала ( глубокое паховое кольцо) представляет отверстие в поперечной фасции, чрез которое проходит семенной канатик.
Содержимое пахового канала: у мужчин семенной канатик, n. ilioinguinalis и ramusgenitalisn. genitofemoralis. В состав семенного канатика входит: семявыносящий проток, кровеносные (a. testicularis, a. crimasterica, a. ductuadeferens, v. tecticularis) и лимфатические сосуды и нервы протока и яичка
У женщин - круглая связка матки, n. ilioinguinalis и ramusgenitalisn. genitofemoralis.
Предпосылки образования грыж:
Грыжей брюшной стенки в хирургии обозначается выхождение брюшных внутренностей через отверстия, щели, каналы брюшной стенки или через дефекты в мышечно-апоневротических слоях брюшной стенки, возникающие после травмы или оперативных вмешательств.для грыж характерно наличие грыживых ворот, грыжевого мешка и грыжевого содержимого. В механизме образования паховых грыж большое значение имеет недостаточное развитие мышечного и сухожильно-апоневротического слоя. В тех случаях когда нижние пучки наружной косой мышцы не покрывают семенной канатик, а располагаются выше создаются условия для грыжеобразования.
В случаях когда не зарастает влагалищный отросток брюшины, образуется врожденная паховая грыжа.
Способы укрепления
Укрепление косых крыж: техника по Жирару-Спасокукоцкому - укрепление передней стенки пахового канала при помощи дупликатуры апоневроза наружной косой мышцы живота или подшивание внутренней косой и поперечной мышцы к пупартовой связке над семенным канатиком.
Разрез кожи делают на 2 см выше паховой складки, через выпуклость грыжевого выпячивания.далее рассекают подкожную клетчатку, поверхностную фасцию и томсонову пластинку, между двумя кровоостанавливающими зажимами рассекают a. и v. epigastricasuperficialis. рассекают апоневроз наружной косой мышцы ( передняя стенка канала), и растягивают его с помощью зажимов Бильрота. Выделяют грыжевой мешок, освобождают его и прошивают. Мешок осекают на 2 см дистальнее места перевязки.далее к паховой складке 4-5 узловыми шелковыми швами подшивают к ней верхний (медиальный) лоскут апоневроза косой мышцы живота вместе со свободным краем внутренней косой мышцы и поперечной. Поверх медиального лоскута накладывается латеральный и соединяют их рядом узловых шелковых швов, оставляя медиальный участок незашитым для выхода семенного канатика. Кетгутовыми швами соединяют края поверхностной фасции вместе подкожной клетчатки и кожи.
Укрепление прямых грыж:
Техника по Бассини - укрепление задней стенки пахового канала путем подшивания мышц брюшной стенки к пупартовой связке под семенным канатиком. Рассечение передней стенки и удаление мешка такое же как и при косых грыжах, только семенной канатик в этом случае расположен латерально от грыжевого мешка. Семенной канатик оттягивают и под ним соединят 3-4 шелковыми швами внутреннюю косую и поперечную мышцы с паховой связкой. Самым медиальным швом подшивают наружный апоневротический край влагалища прямой мышцы к месту прикрепления нижней ножки паховой связки к лонному бугорку.укладывают семенной канатик. зашивают апоневроз, оставляя не зашитым медиальный край для выхода семенного канатика.