Клетчаточные пространства шеи

Между фасциальными слоями образуются клетчаточные пространства.

Между второй и третьей фасцией имеется spatiuminteraponeuroticumsuprasternalе, в котором находится arcusvenosusjuguli, соединяющий передние яремные вены. Это пространство располагается над вырезкой грудины и имеет в высоту 2—3. Оно сообщается с располагающимися позади грудино-ключично-сосковой мышцы слепым мешком. Спереди этот мешок отграничен задней стенкой влагалища m.sternocleidomastoideus, сзади – третьей фасцией, снизу – задней поверхностью ключицы. В мешке располагаются окруженные клетчаткой конечный отдел передней яремной вены, лимфатические сосуды и иногда лимфатические узелки.

Между париетальным и висцеральным листком четвертой фасции образуется spatiumpreviscerale, распространяющееся от подъязычной кости до вырезки грудины. Та часть его, которая отвечает уровню трахеи, называется spatiumpretracheale. В нем находятся лимфатические узелки, непарное щитовидное венозное сплетение.

Между висцеральным листком fasciaendocervicalis и fasciaprevertebralis находится позадивнутренностное пространство —spatiumretroviscerale; оно сообщается с задним средостением и распространяется от основания черепа до диафрагмы.

Вдоль сосудисто-нервного пучка внутреннего шейного треугольника с каждой стороны проходит узкая щель, обычно называемая сосудистой (spatiumvasonervorum); ee отграничивает влагалище сосудов. Щель содержит клетчатку и лимфатические узлы и доходит вверху до основания черепа, а внизу переходит в переднее средостение.

Клетчаточное пространство наружного шейного треугольника заключено между второй и пятой фасцией. С боков это пространство отграничено влагалищем основного сосудисто-нервного пучка шеи и краем трапециевидной мышцы, а от подмышечной впадины отделено преградой, состоящей из многочисленных соединительнотканных перемычек, связывающих в области ключицы пятую фасцию со второй. Помимо жировой клетчатки в наружном шейном пространстве содержатся кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, лимфатические узлы.

Глубокое клетчаточное пространство под пятой фас в trigonumcollilaterale окружает подключичные сосуды и плечевое сплетение и походу этого сосудисто-нервного пучка сообщается с клетчаткой сосудистого влагалища подмышечной впадины.

Типичные места локализации гнойно-воспалительных процессов

Флегмоны шеи могут быть поверхностными и глубокими. Первые развиваются в подкожной клетчатке, вторые чаще всего являются осложнениями гнойных лимфаденитов, когда в воспалительный процесс вовлекаются окружающая лимфоузлы рыхлая клетчатка.

Типичными местами образования абсцессов и флегмон шеи являются подчелюстное пространство, сосудистая щель, превисцеральное пространство и ретровисцеральное пространство.

Разрезы при абсцессах и флегмонах шеи

Разрезы на шее должны одновременно удовлетворять косметическим требованиям и обеспечить достаточный доступ к органам. Большинству этих требований удовлетворяют разрезы Кохера, которые ведутся в поперечном направлении, соответственно расположению естественных складок кожи. Их называют также воротникообразным разрезами. Но нередко приходится прибегать и к продольным разрезам, особенно по срединной линии. В некоторых случаях применяют комбинированные разрезы.