25.Лобно-теменно-затылочная область

Границы: спереди - верхний край границы, сзади – наружный затылочный бугор и верхняя выйная линия, сбоку – верхняя височная линия теменной кости.

Слои:

1) кожа– прочно связана с апоневротическим шлемом, толстая. Покрыта волосами, содержит большое кол-во сальных желез.

2) подкожная клетчатка– большое кол-во потовых желез, плотные фиброзные перемычки =» имеет вид отдельных жировых комочков шаровидной формы. В этом слое проходят сосуды и нервы.

Лобный отдел: a.supratrochealisиn.frontalis– располагаются ближе к срединной линии, при выходе из глазницы отстоят на 2 см от срединной линии.

a.n.supraorbitalis– на 2,5 см от срединной линии.

В лобном отделе проходят веточки лицевого нерва, идущие к лобной мышце и круговой мышце глаза.

Теменной отдел:a.temporalissuperficialis( из нар.сон.артерии).эту артерию и одноименную вену сопровождаетn.auriculotemporalis(изn.mandibularis). А.auricularisposterior– позади ушной раковины.

Затылочный отдел: проходятa.auricularisposteriorиa.occipitalis(обе из наружной сонной артерии), первая проходит позади ушной раковины, вторая – вначале вsulcusa.occipitalisна сосцевидном отростке, а затем кзади от последнего и кверху. Артерии сопровождаются нервами и венами.

Таким образом, сосуды области имеют в общем радиальный ход, направляясь , к темени, как к центру, и составляют три группы — переднюю, заднюю и боковую соответственно трем отделам области — лобному, затылочному и теменному. Сосуды всех трех групп связаны между собой многочисленными анастомозами, образующие коллатеральные сети. Эти сети связывают не только системы не­скольких сосудов на одной стороне, но соединяют также сосуды обеих сторон. Сосуды проходят здесь над апоневрозом, а не под ним, как это наблюдается в отношении значительного большинства сосудов тела. На своде черепа стенки кровеносных сосудов прочно связаны с фиброзными перемычками, соединяющими кожу с апоневротическим шлемом =» зияют при разрезе, что при ранениях черепа приводит к значительным кровотечениям.

Лимфатические сосуды данной области впадают в регионарные узлы: поверхностные околоушные, заушные, затылочные узлы.

3) мышечно-апоневротический слой – спереди – лобная мышца, сзади затылочная мышца; эти мышцы соединяет широкая сухожильная пластинка – сухожильный шлем (с кожей связан прочно, с надкостницей рыхло)

4) слой рыхлой клетчатки – отделяет мышцы и шлем от надкостницы.

5)надкостница – соединена с костями черепа с помощью рыхлой поднадкостничной клетчатки. Особенностями анатомической структуры покровов черепа объясняются различные формы гематом при ушибах его.

Подкожные гематомы – выбухают в виде шишки, т.к. кровь не распространяется в ПЖК из-за фиброзных перемычек.

Подапоневротические гематомы – плоские, разлитые, без резких границ.

Поднадкостничные гематомы – резко очерчены края по линии прикрепления надкостницы по линии костных швов.

6) кости: наружная пластинка; внутренняя пластинка ( стекловидная – часто повреждается при травмах) между ними губчатое вещество-diploe, в нем v.diploice – регуляция мозгового кровотока, связаны с венами покровов и с венозными синусами.

Вены выпускники - V.emissariae: 1. V.emissariaeparietalis – открывается в продольную пазуху, 2.V.emissariaemastoidea – открыв.в поперечн. или сигмовидную пазуху. С их помощью вены покровов и губчатого вещества сообщаются с пазухами.

Возрастные особенности строения черепа (особенности у детей)

1. Трехслойность костей слабо развита

2. Кости имеют мягкую консистенцию (мало Са)

3. Слабо развиты лобные пазухи

4. Переломы вдавленные ( может быть сдавление мозга)

5. Наличие родничков. Роднички - это неокостеневшие участки перепончатого черепа (desmocranium), которые располагаются в местах формирования будущих швов.

Краниостеноз

Краниостеноз — раннее закрытие черепных швов, что способствует ограниченному объему черепа, его деформации ивнутричерепной гипертензии.

Причинами краниостенозасвязаны с наследственнымиивнутриутробными болезнями. Основным этиологическим фактором заболевания является нарушение закладки костей черепа еще наэмбриональнойстадии. Черепные швы могут сращиваться как во внутриутробный период, так и после рождения. Если зарастание швов произошло на внутриутробной стадии, тодеформациячерепавыражена ярче, а при сращении швов после рождения, деформация черепа происходит в меньшей степени

Наиболее ярко выраженный признак данной аномалии — деформированный череп, в результате которого голова приобретает неестественную форму. Также выявить краниостеноз можно по следующим симптомам

• внутричерепная гипертензия,

• тошнотаирвота;

• головная боль;

• менингеальныесимптомы;

• психические расстройства;

• возможна задержка умственного развития;

• судороги;

• Экзофтальм

Основой диагностики краниостеноза является обычное рентгенологическоеисследование икомпьютерная томографиямозга

Основным методом эффективного лечения данной патологии является хирургическоеувеличение объема полости черепа. Проведение этой операции на раннем сроке заболевания способствует полному регрессу всех симптомов.