26Хирургическая анатомия оболочек головного мозга. Подоболочечные пространства. Синусы твердой мозговой оболочки. Кровоснабжение головного мозга.

Мозг покрыт тремя оболочками. Самой наружной является твердая мозговая оболочка. Она состоит из двух листков, между которыми слой рыхлой клетчатки, благодаря этому листки легко могут отделяться друг от друга. На своде черепа твердая оболочка связана с костями рыхло и легко отслаивается. Там имеется эпидуральное пространство. На основании черепа твердая оболочка соединена с костями прочно, особенно на продырявленной пластинке решетчатой кости, в окружности турецкого седла, на скате, в области пирамид височной кости.

Синусы твердой мозговой оболочки. В толще отростков твердой мозговой оболочки располагаются лишенные клапанов венозные пазухи. Серповидный отросток на всем протяжении содержит верхнюю сагиттальную венозную пазуху (при травме дает сильное кровотечение). Нижний сводный край мозгового серпа содержит нижнюю сагиттальную пазуху. По линии соединения мозгового серпа и палатки мозжечка - прямая пазуха, в которую впадает нижняя сагиттальная пазуха, а также большая вена мозга (Галена).

Также имеется затылочная пазуха. На основании черепа: в средней черепной ямке - пещеристая пазуха ( парная, располагается по обе стороны от турецкого седла, они соединены анастомозами - межпещеристые пазухи, образуя кольцевую пазуху Редлея.)

Поперечная пазуха располагается вдоль одноименной борозды и продолжается в сигмовидную пазуху.

Верхняя сагиттальная, прямая, затылочная и обе пещеристые пазухи в области затылочного бугра сливаются, это слияние называется - confluenssinuum.

Паутинная оболочка отделена от твердой щелевидным субдуральным пространством. Эта оболчка тонкая, не содержит сосудов и не заходит вборозда, отграничивающие мозговые извилины. Паутинная оболочка образует особые ворсинки, которые прободают твердую мозговую оболочку и проникают в венозные пазухи - пахионовы грануляции.

Ближе всего к мозгу прилегает мягкая оболочка.он богата сосудами, заходит во все борозды и проникает в желудочки мозга, где ее складки вместе с многочисленными сосудами образуют сосудистые сплетения.

Между мягкой и паутинной оболочкой есть щелевидной субарахноидальное пространство, которое переходит в такое же пространство спинного мозга и содержащее спинномозговую жидкость.

Кровоснабжение мозга осуществляется 4 артериями: внутренними сонными и позвоночными.

Обе позвоночные артирии сливаются и образуют на основании мозга a. basilaris, от которой отходит две a. cerebriposterior. От каждой внутренний сонной артерии отходит a. cerebrimedia, a. cerebrianterior и a. communicansposterior (она соединяет внутреннюю сонную артерию и заднюю мозговую).две передние мозговые артерии соединяет a. communicansanterior. Все это образует Веллизиев артериальный круг, который располагается в подпаутинном пространстве.

Из всех артерий наибольшее значение имеет средняя мозговая, т.к. в области ее ветвей чаще взего наблюдаются кровоизлияния и эмболии.

Вены головного мозга не сопровождают артерии. Различают две их системы: систему поверхностных и систему глубоких вен. И те и другие впадают в венозные пазухи твердой мозговой оболочки. Глубокие сливаются и образуют большую вену мозга ( Галена), которая впадает в прямой синус. В системе поверхностных вен имеется два важных анастомоза: один связывает верхний сагиттальный синус с пещеристым синусом ( вена Тролара), другой связывает поперечный синус с предыдущим анастомозом ( вена Лаббе).