137. Головные боли. Классификация. Дифференциальная диагноститка. Лечение.

Международная классификация головных болей

Первичные головные боли

1. Мигрень

2. Головная боль напряжения

3. Пучковая (кластерная) головная боль и другие тригеминальные вегетативные

(автономные) цефалгии

4. Другие первичные головные боли(кашлевая, при физическом напряжении, связанная с секс.активностью и др)))

Вторичные головные боли

5. Головные боли, связанные с травмой головы и/или шеи

6. Головные боли, связанные с сосудистыми поражениями черепа и шейного отдела

позвоночника

7. Головные боли, связанные с несосудистыми внутричерепными поражениями

8. Головные боли, связанные с различными веществами или их отменой

9. Головные боли, связанные с инфекциями

10. Головные боли, связанные с нарушением гомеостаза

11. Головные и лицевые боли, связанные с нарушением структур черепа, шеи, глаз, ушей,

носовой полости, пазух, зубов, ротовой полости или других структур черепа и лица

12. Головные боли, связанные с психическими заболеваниями

Краниальные невралгии, центральные и первичные лицевые боли и другие

головные боли

13. Краниальные невралгии и центральные причины лицевой боли

14. Другие головные боли, краниальные невралгии, центральные или первичные лицевые

боли

Семиологическое деление ГБ:

• Пульсирующая боль

• Невралгическая боль

• Постоянная боль

• Психогенная боль

Общая и дефференциальная диагностика ГБ:

• периодичность

• интенсивность

• локализация

• характер

• длительность

• динамика

• связь ГБ с патологическими и патофизиологическими изменениями

• сопровождающие симптомы

• факторы провокации ГБ

Лабораторные методы исследования: Рентгенологическое исследование Электроэнцефалография Реоэнцефалография КТ Сцинтиграфия головы Люмбальная пункция Психологическое тестирование

Лечение головных болей:

Этиологическое.устранение причины ГБ;

138. Мигрень. Классификация, клиника, лечение.

Международная классификация

Мигрень без ауры

Мигрень с аурой(Типичная аура с мигренозной головной болью,Типичная аура с немигренозной головной болью, Типичная аура без головной боли,Семейная гемиплегическая мигрень,Спорадическая гемиплегическая мигрень, Мигрень базилярного типа)

Периодические синдромы детского возраста - предшественники мигрени (Циклические рвоты, Абдоминальная мигрень, Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста).

Ретинальная мигрень

Осложнения мигрени(Хроническая мигрень,Мигренозный статус,Персистирующая аура, без инфаркта, Мигренозный инфаркт, )Мигрень – триггер эпилептического припадка

Возможная мигрень (Возможная мигрень без ауры, Возможная мигрень с аурой, Возможная хроническая мигрень)

Клиника

Мигрень без ауры повторяющиеся головные боли, проявляющиеся приступами (атаками) цефалгии продолжительностью 4-72 часа. Типичными проявлениями являются односторонняя локализация боли, пульсирующий характер, средняя или значительная интенсивность, ухудшение головной боли от обычной физической активности и наличие таких сопровождающих симптомов, как тошнота и/или фотофобия и фонофобия.

Мигрень с аурой расстройство, проявляющееся повторяющимися эпизодами обратимых локальных неврологических симптомов (аурой), обычно нарастающих в течение 5-20 минут и продолжающихся не более 60 минут. Головная боль с характеристиками мигрени без ауры, как правило, следует, за симптомами ауры. В редких случаях головная боль может отсутствовать совсем или не иметь мигренозных черт.

Лечение Анальгетические средства, ведение правильного образа жизни, избегание факторов, которые могут вызвать приступ(сильные запахи, например), различные нетрадиционные методы