6. Анатомо-физиологические данные и симптомы поражения I пары чмн

I пара — обонятельный нерв (n. olfactorius).Цепь из трех нейронов. Первые нейроны - в слизистой оболочке верхней носовой раковины и носовой перегородки.Клетки вторых нейронов - в обонятельной луковице. Их аксоны в составе обонятельного тракта направляются к первичным обонятельным центрам — trigonum olfactorius, substantia perforata anterior и septum pellucidum, где и оканчиваются ->третьи нейроны, аксоны которых заканчиваются в обонятельных корковых проекционных областях своей и противоположной стороны, находящихся в парагиппокампальной извилине, в ее крючке.

Методика исследования. Обследуемому при закрытых глазах и зажатой одной половине носа подносят пахучие вещества(спец набор ароматических в-тв.

Симптомы поражения. Различаются в зависимости от уровня поражения обонятельного нерва. Основными являются выпадение обоняния — аносмия, снижение обоняния — гипосмия, повышение обоняния — гиперосмия, извращение обоняния — дизосмия, обонятельные галлюцинации (ощущение несуществующих запахов).

7. II пара чмн - зрительный нерв и зрительная система.

II пара — зрительный нерв (n. opticus). Представляет собой тяж белого мозгового вещества, мозговой пучок волокон. Эти волокна берут начало от клеток сетчатки глаза.

«Колбочки» и «палочки» <-> ганглиозные клетки( первый нейрон зрительного пути) ->центральные отростки -> зрительный нерв ->foramen opticum ->полость черепа –> >основание мозга – >перекрест кпереди от турецкого седла(только внутренние волокна) – >зрительный тракт – >огибает ножки мозга – >верхние холмики(первичный зрительный центр)второй нейрон и наружные коленчатые тела, подушка зрительного бугра(таламический нейрон) – >зрительный пучек Грициоле(лучистость) –> через заднюю ножку внутренней капсулы –> в толщу височной щели к корковому центру(внутренняя поверхность затылочной доли вокруг шпорной борозды).

Волокна, направляющиеся к верхним холмикам, представляют собой афферентную часть зрачковой рефлекторной дуги. Волокна от верхних холмиков идут к расположенному в глубине добавочному ядру глазодвигательного нерва, где и оканчиваются. Из добавочного ядра начинается новый нейрон, волокна которого в стволе глазодвигательного нерва направляются к ресничному узлу (gangl. ciliare), а отсюда—к сфинктеру зрачка (m. sphincter pupillae).При наличии перерыва в области этой дуги реакция зрачка на свет утрачивается.

Методика исследования. Выясняют, имеются ли жалобы на снижение остроты зрения, выпадение полей зрения, появление перед глазами искр, темных пятен, мушек и др. Основные приемы состоят в определении остроты зрения, полей зрения, цветоощущения, исследовании глазного дна.

Острота зрения исследуется с помощью специальных таблиц. Исследование полей зрения проводится при помощи периметра.

Исследование цветоощущения проводится при помощи специальных полихроматических таблиц, на которых с помощью пятен разного цвета изображены цифры, фигуры и т. д. Исследование глазного дна проводится при помощи офтальмоскопа и фотоофтальмоскопа, позволяющего получать как черно-белые, так и цветные снимки глазного дна.

Симптомы поражения. Если страдает зрительный нерв, наступает слепота соответствующего глаза (амавроз) при сохранности содружественной зрачковой реакции на свет. Понижение зрения называется амблиопией. Если поражаются клетки сетчатки или в зрительном нерве поражается только часть волокон, выпадают участки поля зрения и возникает так называемая скотома. Ахроматопсия – полная цветовая слепота. Дисхроматопсия –нарушение восприятия отдельных цветов.