5. Исследование мышечного тонуса и силы конечностей, оценка по баллам.

Мышечная сила – судят по сопротивлению кот. больной может оказать при пассив. движении в суставе, по объему активных движений, по измерениям динамометра.

0 балл - полное отсутствие активных движения.

1 балл- минимум движ. и неспособность преодолеть силу тяжести конечности.

2 балла – способность преодолеть легкое сопротивление.

3 балла – способность преодолеть достаточное сопротивление.

4 балла – незначительное снижение силы.

5 баллов - полная сохранность

Проба Мингаццини-Барре (верхняя: вытянуть руки вперед; нижняя: согнуть ноги в коленях).

Мыш. тонус - при полном расслаблении есть непроизвольное сопротивление.

Гипотония - переразгибание в конечностях (сим-м Оршанского), Гипертония - спастич повыш тонуса и ригидность.

6. Основные патологические рефлексы, защитные спинальные рефлексы. Методика исследования патологических рефлексов (кистевых, стопных, орального автоматизма).

Патологические рефлексы: кистевые; стопные (сгибательные и разгибательные); орального автоматизма.

Кистевые: рефлекторное медленное сгибание пальцев кисти.

Кистевой аналог симптома Россолимо — обследующий наносит кончиками пальцев короткий, отрывистый удар по кончикам II—V пальцев кисти больного, находящейся в положении пронации.

Симптом Жуковского — обследующий наносит молоточком удар по середине ладони больного.

Симптом Якобсона-Ласка — обслецующий наносит удар молоточком по шиловидному отростку.

Стопные: сгибательные, разгибательные.

Сгибательные - характеризуются медленным сгибанием пальцев стопы.

Симптом Россолимо;

Симптом Жуковского;

Симптом Бехтерева I - вызывается ударом молоточка по тылу стопы в области IV—V плюсневых костей;

Симптом Бехтерева II - вызывается ударом молоточка по пятке обследуемого.

Разгибательные - характеризуются появлением экстензии большого пальца стопы, II—V пальцы веерообразно расходятся.

Симптом Бабинского — обследующий проводит рукояткой неврологического молоточка или тупым концом иглы по наружному краю подошвы.

Симптом Оппенгейма — обследующий проводит тыльной поверхностью средней фаланги II и III пальцев по передней поверхности голени исследуемого.

Симптом Гордона - вызывается сжатием икроножной мышцы обследуемого

Симптом Шеффера - вызывается сжатием ахиллова сухожилия.

Симптом Пуссепа - вызывается штриховым раздражением вдоль наружного края стопы. В ответ возникает отведение мизинца в сторону.

Защитные рефлексы. При болевом и температурном раздражении парализованной конечности она непроизвольно отдергивается. Пр.: при резком болевом сгибании пальцев стопы возникает тройное сгибание ноги в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах (симптом Бехтерева-Мари-Фуа).

Рефлексы орального автоматизма (патологические псевдобульбарные рефлексы).

Ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовичи - при штриховом раздражении ладони возникают сокращения мышц подбородка.

Губной рефлекс Вюрпа - перкуссией по верхней губе вызывают выпячивание губ.

Сосательный рефлекс Оппенгейма - штриховое раздражение губ вызывает сосательное движение.

Назолабиальный рефлекс Аствацатурова - перкуссия переносицы вызывает вытягивание губ «хоботком».

Корнеоментальный и корнеомандибулярный рефлексы - прикосновение ваткой к роговице вызывает сокращение мышц подбородка и движение нижней челюсти в противоположную сторону.

Дистанс-оральные рефлексы - характеризуются сокращением губных и ментальных мышц при приближении к лицу какого-либо предмета.

Глоточный рефлекс при псевдобульбарном параличе сохранен, нередко повышен. Как правило, повышается мандибулярный рефлекс.