41.Атаксии: мозжечковая, сенситивная, вестибулярная, лобная (клинические особенности).

Мозжечковая атаксия. Развивается в результате поражения червя мозжечка или полушарий.Поражение Червя:наблюдаются грубые нарушения статики(иногда больной не может сидеть или стоять даже с широко расставленными ногами, отклоняется вперед/назад. Полушария: отклоняется больше в сторону поражения. Колнтроль зрения не помогает.

Сенситивная атаксия. Разв. В результате поражения задних канатиков сп.мозга и др.отделов, где проход пути глуб чувствительности.больной не может держать равновесие только с закрытыми глазами.

Вестибулярная атаксия. Развивается в результ.поражения вестибулярной системы. Нарушение равновесия сопровождается тошнотой, рвотой. Усиливается при определенном положении головы.

Лобная атаксия. Поражение лобной, височной, затылочной доли. Больной пошатывается в сторону, противоположную очагу

42. Чувствительность. Афферентные системы и их строение: гипо и гиперестезии, боль и парестезии, дизестезии, гиперпа-

тия. каузалгия. Типы расстройств чувствительности.

Чувствительность- способность орг-ма воспринимать раздраж из окруж среды и собств тела. Рецепторы- экстеро-, проприо-,интероцепторы. Поверхностная и глубокая чувствит.

Строение афферентной системы:

Поверхностная чувствительность 1н-в спиномозговых узлах, 2н-задние рога->перекрест, волокна поднимаются на 2-3 сегм выше->идут в сост передних отделов боковых канатиков->нижний отдел наружного ядра зрительного бугра(конец латерального спиноталамического пути)->3 нейрон (обр.таламокортикальный путь)=>Задн1/3 нижки внутр капсулы->лучистый венец-> задняя центральная извилина/кора теменной обл.

Глубокая чувствительность: спино-кортикальный путь1н.-спиномозговой ганглий->задние канатики->пуч.Голля(ноги), пуч.Бурдаха(руки)->ядра задних канатиков продолговатого мозга 2н->перекрест->обр медиальную петлю->вентралатеральное ядро зрительного бугра 3н->задняя центральная извилина/верхн.теменная долька. Спино-мозжечковый путь: пучки Флегсига и Говерса входят в червь мозжечка

Типы расстройств:

1) Переферический (нар чув-ти в зоне иннервации переферич нерва и сплетения).

2) Сегментарный (зад.корешок, спинальный ганглий, задний рог).

3) Проводниковый (зад и боков канатики, ствол, таламус, зад вн.капсулы).

4) Корковый.

Выпадение болевой чувствительности носит название анальгезии, температурной — термоанестезии, тактильной — анестезии (в собственном смысле слова)..

Повышение чувствительности — гиперестезия — чаще проявляется в виде чрезмерной болевой чувствительности (гиперальгезия). Малейшие прикосновения вызывают ощущения боли.

Парестезии-ощущения жжения, покалывания, стягивания, ползания мурашек и т.д.,возникающее спонтанно, без видимых внешних воздействий.

Качественные нарушения чувствительности: раздвоение болевого ощущения: укол-/з некоторое время боль; полиестезия-одиночное раздражение=множественное. Аллохейрия – больной локализ место раздражения на противоположн симметр. стороне; дистезия—тепло воспр как холод, укол-как прикосн горячего.

Болевые симптомы занимают важное место среди расстройств чувствительности. Они возникают при локализации патологического процесса в области рецепторов, в периферических нервах, сплетениях, задних корешках, зрительном бугре, задней центральной извилине, структурах вегетативной нервной системы. Различают боли местные, проекционные, иррадиирующие и отраженные (рефлекторные), фантомные боли, болевые ощущения во внутреннем органе.

Каузалгиия — приступообразные боли жгучего характера, усиливающиеся при прикосновении, дуновении ветра, волнении и локализующиеся в области пораженного нерва.