ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ

1.Классификация рефлексов. Безусловные и условные рефлексы. Рефлекторная дуга: строение и функционирование. Поверхностные и глубокие рефлексы.

Рефлекс- ответная реакция организма на воздействия внешней или внутренней среды, осуществляемая через НС . Рефлекторная дуга. Строение: рецептор, афферентная часть, ганглий, синапс, тело мотонейрона , его отросток и орган. Классификация: 1)условные, безусловные; 2)по уровню замыкания: спинальные, стволовые, мозжечковые, подкорковые, корковые;3) по характеру ответной реакции: двигательные, вегетативные;4) по виду рецепции: болевые, зрительные, слуховые, вкусовые, интерацептивные;5) по месту расположения рецепторов: поверхностные, глубокие. Безусловные рефлексы – врожденные и постоянные для данного вида реакции. Безусловный замыкается на сегментарном ур-не. Условные - возникают в онтогенезе в ходе индивидуального развития и накопления новых навыков (формируются на базе безусловных). Глубокие рефлексы – вызываются раздражением рецепторов, заложенных в сухожилиях, надкостнице, в суставах или в мышцах (с бицепса, трицепса, запястно-лучевой,, глубокий брюшной, коленный, ахиллов). Поверхностные рефлексы – вызываются раздражением кожи или слизистых прикосновением, штрихом, уколом или термическим воздействием ( брюшные (верхний, средний, нижний),кремастерный, подошвенный, анальный, корнеальный, конъюктивальный, небный и глоточный).

2. Методика исследования поверхностных рефлексов (кожных рефлексов и рефлексов со слизистых оболочек).

Повех. брюшной - раздраж паралл ребер дуге (Т6-8)

Сред. брюшной - горизонт на уровне пупка (Т9-10)

Нижний брюшной – паралл паховой складке (Т11-12)

Кремастерный - раздр вн. поверхности бедра и сокр. м. кремастер (Л1-2)

Подошвенный - раздр нар края подошвы - сгибание пальцев (Л5- С2)

Анальный - сокр. анального сфинктера при прикосновении к кожно-слизистому переходу заднего прохода. (С4-5)

Со слиз. оболочек:

Роговичный - смотрит в сторону и вверх, бумажкой прикас. над радужкой - смыкает веки.

Глоточный - шпателем раздраж стенку глотки - глотание, кашлевые или рвотные

Небный - при прикосновение к мягкому нёбу – подтягивание вверх.

3. Методика исследования сухожильных и надкостничных рефлексов.

С бицепса - удар по сухож. мышцы – сокр. (С5-6)

С трицепса – удар по сухож. – разгибание (С7-8)

Запястно-лучевой – удар по шиловидному отр. луч кости - сгибание верх конеч. (С5-8)

Гл. брюшной – вызывается постукиванием молоточком по лобку, на1 - 1.5 см справа и слева от средней линии – сокр. соответственной стороны бр.стенки.

Коленный - удар по сух 4-главой мышцы бедра - разгибание ниж.конечности.

Ахиллов – удар по сухож. – сокр. икроножных мышц и сгибание стопы.

Нижнечелюстной - удар по подбородку или по шпателю, положенному на нижние зубы – сокр. жеват мышц, подъем нижней челюсти.

4. Методика исследования безусловных рефлексов, сегментарных и надсегментарных автоматизмов у детей 1-го года жизни.

Сегментарные автоматизмы.

Оральные сегментарные автоматизмы

Ладонно-ротовой рефлекс (рефлекс Бабкина) — надавливание на область ладони вызывает открывание рта и сгибание головы (до 3 мес.).

Хоботковый рефлекс — быстрый легкий удар пальцем по губам - сокращение m. orbicularis oris, вытягивание губ «хоботком»(до 2—3 мес.).

Поисковый рефлекс Куссмауля — поглаживание пальцем в области угла рта - опускание угла рта и поворот головы в сторону раздражителя. Надавливание на середину нижней губы - открывание рта, опусканию нижней челюсти и сгибанию головы (до 3-4 мес.).

Сосательный рефлекс - у новорожденного в ответ на раздражение полости рта.

Спинальные двигательные автоматизмы.

Защитный рефлекс - если новорожденного положить на живот, то происходит рефлекторный поворот головы в сторону.

Рефлекс опоры - если держать ребенка вертикально на весу, то он сгибает ноги во всех суставах, поставленный на опору ребенок выпрямляет туловище и стоит на полусогнутых ногах на полной стопе. Если новорожденного слегка наклонить вперед, то он делает шаговые движения - автоматическая походка (до 1 мес.).

Рефлекс ползания (Бауэра) и спонтанное ползание - новорожденного укладывают на живот - ребенок совершает ползающие движения — спонтанное ползанье. Если к подошвам приставить ладонь, то ребенок рефлекторно отталкивается (до 4 мес.).

Хватательный рефлекс появляется у новорожденного при надавливании на его ладони(до 3—4 мес.)

Рефлекс Галанта - при раздражении кожи спины паравертебрально вдоль позвоночника новорожденный изгибает спину (до 3-4 мес.).

Рефлекс Переза - если провести пальцами, слегка надавливая, по остистым отросткам позвоночника от копчика к шее, ребенок кричит, приподнимает голову, разгибает туловище, сгибает верхние и нижние конечности (до 3-4 мес.).

Рефлекс Моро - удар по поверхности, на которой лежит ребенок, на расстоянии 15 см от его головки (до 4—5 мес.).

Надсегментарные позотонические автоматизмы.

Миелэнцефальные позотонические автоматизмы.

Асимметричный шейный тонический р. - повернуть голову лежащего на спине ребенка так, чтобы нижняя челюсть находилась на уровне плеча - разгибание конечностей, к которым обращено лицо, сгибание противоположных.

Симметричный тонический шейный р. - сгибание головы вызывает повышение флексорного тонуса в руках и экстензорного - в ногах.

Тонический лабиринтный рефлекс - в положении на спине отмечается макс повышение тонуса в разгибательных группах мышц, на животе — в сгибательных(до 2 мес.).

Мезэнцефальные установочные рефлексы.

Шейная выпрямляющая реакция — за поворотом головы в сторону,

произведенным активно или пассивно, следует ротация туловища в ту

же сторону.

Туловищная выпрямляющая реакция - при соприкосновении стоп ребенка с опорой

происходит выпрямление головы (с конца первого месяца жизни).

Выпрямляющий рефлекс туловища, действующий на туловище (к 7 мес. жизни и видоизменяет примитивную шейную выпрямляющую реакцию).

Защитная реакция рук - разведение их в стороны, вытягивание вперед, отведение назад в ответ на внезапное перемещение туловища.

Рефлекс Ландау - если ребенка держать свободно в воздухе лицом вниз, то вначале он поднимает голову, так что лицо находится в вертикальной позиции, затем наступает тоническая экстензия спины и ног, иногда ребенок изгибается дугой (в 4-5 мес.).

Реакция равновесия.