Клинический анализ крови

Эритроциты 4 млн/мкл

Гемоглобин 130 г/л

Гематокрит 42%

Цветовой показатель 1

Лейкоциты 8000/мкл

Палочкоядерные 2%

Сегментоядерные 60%

Эозинофилы 3%

Базофилы 1%

Лимфоциты 25%

Моноциты 9%

Тромбоциты 250 тыс/мкл

СОЭ 15 мм/ч

Биохимический анализ крови

Белок общий 70 г/л

Альбумины 63%

Глобулины 37%

Мочевина 5 ммоль/л

Креатинин 100 мкмоль/л

Протромбиновый индекс 80%

Фибриноген 1 г/л

Билирубин общий 250 мкмоль/л

Прямой 230 мкмоль/л

Непрямой 20 мкмоль/л

Железо 20 мкмоль/л

Калий 4,8 ммоль/л

Натрий 145 ммоль/л

Щелочная фосфатаза 300 ед/л

АлАТ 210

АсАТ 160

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

Цвет бурый

рH 6

Относительная плотность 1,02

Белок отсутствует

Глюкоза отсутствует

Билирубин есть

Эпителиальные клетки отсутствуют

Лейкоциты 1-2 в поле зрения

Эритроциты единичные в препарате

Цилиндры отсутствуют

Слизь отсутствует

Соли единичные кристаллы

1. Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы.

2. Какой патологический синдром имеется у пациента?

3. При каких заболеваниях может встречаться данный синдром?

4. Какие мероприятия необходимы для уточнения диагноза?

5. ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 21.

6. 1.У больного боли в животе, тошнота, желтушное окрашивание кожи и слизистых, брадикардия, снижение пpотромбинового индекса и количества фибриногена, увеличено содержание били­рубина в основном за счет прямой фракции, заметно повышена концентрация щелочной фос-фатазы, увеличены АлAT и АсАТ, в моче обнаружен билирубин.

7. 2.Синдром механической желтухи.

8. 3.Холедохолитиаз, панкреатит, опухоли поджелудочной железы и желчных путей и др.

9. 4.УЗИ органов брюшной полости, ЭРХПГ.

Задача 22.

У больного, длительно находившегося на ИВЛ, в послеоперационном периоде развилась острая двухсторонняя пневмония. При определении параметров кислотно-основного состояния получены следующие результаты:

рH крови 7,0

Парциальное давление двуокиси углерода в артериальной крови рСО₂ 80 мм рт.ст.

Парциальное давление кислорода в артериальной крови рО₂ 75 мм рт.ст.

Избыток оснований ВЕ 3 ммоль/л

1. Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы.

2. Какой патологический синдром имеется у пациента?

3. При каких заболеваниях у хирургических больных может встречаться данный синдром?

4. Какие необходимы мероприятия для коррекции данного состояния?

5. ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 22.

6. 1.У больного снижение рН крови, увеличение парциального давления двуокиси углерода в арте­риальной крови, снижение парциального давления кислорода в артериальной крови при нор­мальном уровне оснований.

7. 2.Острый дыхательный ацидоз.

8. 3.Угнетение дыхательного центра при травмах, отеке головного мозга, передозировке наркоти­ческих препаратов; повреждение дыхательной мускулатуры, уменьшение дыхательной по­верхности легких (пневмония, ателектаз, пневмоторакс, отек легких, респираторный дистресс-синдром и др.); нарушение проходимости дыхательных путей,

9. 4.Лечение основного заболевания. Восстановление функции внешнего дыхания, при необходи­мости интубация и проведение ИВЛ.

Задача 23.

Больной на 3-е сутки от начала заболевания в тяжелом состоянии госпитализирован в хирургический стационар. В процессе обследования выявлена клиническая картина распространенного перитонита. При определении параметров кислотно-основного состояния получены следующие результаты:

рH крови 7,1

Парциальное давление двуокиси углерода в артериальной крови рСО₂ 30 мм рт.ст.

Парциальное давление кислорода в артериальной крови рО₂ 95 мм рт.ст.