Клинический анализ крови

Эритроциты 5,3 млн/мкл

Гемоглобин 165 г/л

Гематокрит 60%

Цветовой показатель 1

Лейкоциты 9000/мкл

Палочкоядерные 2%

Сегментоядерные 60%

Эозинофилы 3%

Базофилы 1%

Лимфоциты 25%

Моноциты 9%

Тромбоциты 310 тыс/мкл

СОЭ 5 мм/ч

Биохимический анализ крови

Белок общий 85 г/л

Альбумины 63%

Глобулины 37%

Мочевина 8 ммоль/л

Креатинин 130 мкмоль/л

Билирубин общий 10 мкмоль/л

Прямой 1 мкмоль/л

Непрямой 9 мкмоль/л

Железо 20 мкмоль/л

Калий 3,2 ммоль/л

Натрий 125 ммоль/л

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

Цвет насыщенно-желтый

рH 5

Относительная плотность 1,039

Белок отсутствует

Глюкоза отсутствует

Билирубин отсутствует

Эпителиальные клетки отсутствуют

Лейкоциты 1-2 в поле зрения

Эритроциты единичные в препарате

Цилиндры отсутствуют

Слизь отсутствует

Соли единичные кристаллы

1. Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы.

2. Какой патологический синдром имеется у пациента?

3. При каких хирургических заболеваниях может встречаться данный синдром?

4. Какие необходимы первоочередные мероприятия?

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 19.

1.У больного сухость слизистых оболочек, снижение тургора кожи, тахикардия, снижение АД, эритроцитов, увеличение гемоглобина и гематокрита, небольшое увеличение концентрации белка, уменьшение концентрации натрия и калия, высокая плотность мочи.

2.Синдром гипотонической дегидратации.

3.Чаще всего в послеоперационном периоде при восполнении дефицита жидкости перорально чистой водой. При ожогах, гнойно-воспалительных заболеваниях с высокой лихорадкой, забо­леваниях органов брюшной полости, сопровождающихся рвотой: острый панкреатит, кишеч­ная непроходимость, стеноз выходного отдела желудка различного генеза и пр.

4.Инфузионная терапия гипертоническими растворами электролитов,

Задача 20.

Больному в послеоперационном периоде парентерально вводилось большое количество гипертонических растворов. На 4-е сутки послеоперационного периода пациент предъявляет жалобы на сильную головную боль, шум в ушах, отечность голеней. Пульс 70 ударов в минуту, артериальное давление 150/95 мм рт. ст. Результаты лабораторного обследования:

Клинический анализ крови

Эритроциты 3,6 млн/мкл

Гемоглобин 110 г/л

Гематокрит 30%

Цветовой показатель 1

Лейкоциты 4000/мкл

Палочкоядерные 2%

Сегментоядерные 60%

Эозинофилы 3%

Базофилы 1%

Лимфоциты 25%

Моноциты 9%

Тромбоциты 190 тыс/мкл

СОЭ 5 мм/ч

Биохимический анализ крови

Белок общий 60 г/л

Альбумины 63%

Глобулины 37%

Мочевина 3,5 ммоль/л

Креатинин 50 мкмоль/л

Билирубин общий 10 мкмоль/л

Прямой 1 мкмоль/л

Непрямой 9 мкмоль/л

Железо 15 мкмоль/л

Калий 4,8 ммоль/л

Натрий 158 ммоль/л

1. Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы.

2. Какой патологический синдром имеется у пациента?

3. При каких хирургических заболеваниях может встречаться данный синдром?

4. Какие необходимы экстренные лечебные мероприятия?

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 20.

1.У больного головная боль, шум в ушах, отеки, повышение АД, небольшое снижение количест­ва эритроцитов, гемоглобина и гематокрита, увеличение концентрации натрия.

2.Синдром гипертонической гипергидратации.

3.Чаще это осложнение массивной инфузионной терапии растворами электролитов.

4.Прекращение инфузионной терапии и введение салуретиков.

Задача 21.

Больной, в течение 10-ти лет страдающий ЖКБ: хроническим калькулезным холециститом, предъявляет жалобы на тянущие боли в правых верхних отделах живота, тошноту. Болен в течение суток, когда на фоне полного благополучия отметил появление вышеперечисленных жалоб. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые желтушно окрашены, пульс 55 ударов в минуту, артериальное давление 120/70 мм рт. ст. Результаты лабораторного обследования: