Клинический анализ крови

Эритроциты 2,8 млн/мкл

Гемоглобин 88 г/л

Цветовой показатель 1

Гематокрит 25%

Ретикулоциты 2%

Лейкоциты 4000/мкл

Палочкоядерные 2%

Сегментоядерные 60%

Эозинофилы 3%

Базофилы 1%

Лимфоциты 25%

Моноциты 9%

Тромбоциты 190 тыс/мкл

СОЭ 10 мм/ч

Биохимический анализ крови

Белок общий 60 г/л

Альбумины 65%

Глобулины 35%

Мочевина 4,5 ммоль/л

Креатинин 80 мкмоль/л

Билирубин общий 5 мкмоль/л

Прямой 0 мкмоль/л

Непрямой 5 мкмоль/л

Железо 14 мкмоль/л

Калий 4,5 ммоль/л

Натрий 145 ммоль/л

1. Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы.

2. Какой патологический синдром имеется у пациента?

3. При каких хирургических заболеваниях наиболее часто встречается данный синдром?

4. Какой способ остановки кровотечения должен был быть применен на догоспитальном этапе?

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 5,

1, Признаки артериального кровотечения из раны, головокружение, слабость, бледность, сниже­ние АД. тахикардия, одышка, изменения в клиническом анализе крови: снижение числа эритроцитов, количества гемоглобина а гематокрита при нормальном цветовом показателе, увеличение числа ретикулоилтов.

2.Синдром острой кровопотери средней степени тяжести в фазе гемодилюции.

3.Наружные и внутренние кровотечения при травматическом разрыве сосудов. Заболевания ЖКТ, осложненные желудочно-кишечными кровотечениями: острые и хронические язвы же­лудка и 12-перстнон кишки, опухоли желудочно-кишечного тракта различной локализации, варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени и др.

4.Наложение жгута на верхнюю треть плеча.

Задача 6.

Больной без сознания. Со слов сопровождающих 8 часов назад сбит автомобилем, получив при этом удар в область живота. Имеется массивный кровоподтек в области передней и боковой стенки живота слева. У больного резкая бледность кожных покровов, пульс 120 ударов в минуту, артериальное давление 75/50 мм рт. ст., частота дыхательных движений 32 в минуту. Результаты лабораторного обследования:

Клинический анализ крови

Эритроциты 2 млн/мкл

Гемоглобин 55 г/л

Цветовой показатель 1

Гематокрит 20%

Ретикулоциты 2%

Лейкоциты 3500/мкл

Палочкоядерные 2%

Сегментоядерные 60%

Эозинофилы 3%

Базофилы 1%

Лимфоциты 25%

Моноциты 9%

Тромбоциты 180 тыс/мкл

СОЭ 15 мм/ч

Биохимический анализ крови

Белок общий 55 г/л

Альбумины 63%

Глобулины 37%

Мочевина 3 ммоль/л

Креатинин 60 мкмоль/л

Билирубин общий 3 мкмоль/л

Прямой 0 мкмоль/л

Непрямой 3 мкмоль/л

Железо 10 мкмоль/л

Калий 4,8 ммоль/л

Натрий 145 ммоль/л

1. Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы.

2. Какой патологический синдром имеется у пациента?

3. При каких хирургических заболеваниях наиболее часто встречается данный синдром?

4. Какое повреждение наиболее вероятно у данного больного?

5. Какие мероприятия необходимы для уточнения диагноза?

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 6.

1.Потеря сознания, наличие кровоподтека в области передней брюшной стенки, бледность, сни­жение АД, тахикардия, одышка; изменения в клиническом анализе крови: значительное сни­жение числа эритроцитов, количества гемоглобина и гематокрита при нормальном цветовом показателе, увеличение количества ретикулоцитов, небольшое снижение концентрации лейко­цитов и белка.

2.Синдром острой кровопотери тяжелой степени в фазе гемодилюции.

3.Наружные и внутренние кровотечения при травматическом разрыве сосудов. Заболевания ЖКТ, осложненные желудочно-кишечными кровотечениями: острые и хронические язвы же­лудка и 12-перстной кишки, опухоли желудочно-кишечного тракта различной локализации, варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени и др.

4.Разрыв паренхиматозного органа брюшной полости, наиболее вероятно - селезенки.

5.Обзорная рентгенография органов брюшной полости, УЗИ органов брюшной полости и лапа­роскопия.

Задача 7.

Больной без сознания. Со слов сопровождающих за 2 часа до поступления в стационар у больного был эпизод многократной рвоты большим количеством крови. Больной в течение 10 лет страдает циррозом печени. При осмотре отмечается резкая бледность кожных покровов, холодный липкий пот, пульс 126 ударов в минуту, артериальное давление 70/40 мм рт. ст., частота дыхательных движений 30 в минуту. Результаты лабораторного обследования: