Задача 1.

У больного с огнестрельным ранением правого бедра, полученным 15 минут назад, жалобы на боли в области правого бедра, слабость. Из раны поступает алая кровь пульсирующей струей. Больной в сознании, бледен, пульс 120 ударов в минуту, артериальное давление 90/60 мм рт. ст., частота дыхательных движений 28 в минуту.

Результаты лабораторного обследования:

Клинический анализ крови

Эритроциты 5 млн/мкл

Гемоглобин 150 г/л

Гематокрит 45%

Ретикулоциты 1%

Цветовой показатель 1

Лейкоциты 5000/мкл

Палочкоядерные 1%

Сегментоядерные 70%

Эозинофилы 3%

Базофилы 0%

Лимфоциты 23%

Моноциты 3%

Тромбоциты 200 тыс/мкл

СОЭ 8 мм/ч

Биохимический анализ крови

Белок общий 70 г/л

Альбумины 60%

Глобулины 40%

Мочевина 5 ммоль/л

Креатинин 80 мкмоль/л

Билирубин общий 10 мкмоль/л

Прямой 2 мкмоль/л

Непрямой 8 мкмоль/л

Железо 20 мкмоль/л

Калий 4,5 ммоль/л

Натрий 135 ммоль/л

1. Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы.

2. Какой патологический синдром имеется у пациента?

3. При каких хирургических заболеваниях наиболее часто встречается данный синдром?

4. Какой метод остановки кровотечения должен был быть применен на догоспитальном этапе?

5. Какой способ окончательной остановки кровотечения наилучший в данной ситуации?

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧАМ.

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 1

1.Артериальное кровотечение из раны, слабость, бледность, снижение АД, тахикардия, одышка. Изменения в общем и в биохимическом анализе крови отсутствуют.

2.Синдром острой кровопотери в фазе сосудистой компенсации.

3.Наружные и внутренние кровотечения при травматическом разрыве сосудов Заболевания ЖКТ, осложненные желудочно-кишечными кровотечениями: острые и хронические язвы же-лудка и 12-перстной кишки, опухши желудочно-кишечного тракта различной локализации, варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени и др.

4.Наложение жгута.

5.Сосудистый шов.

Задача 2.

У больного жалобы на жидкий стул в виде малинового желе. Пульс 100 ударов в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт. ст., частота дыхательных движений 25 в минуту.

Результаты лабораторного обследования:

Клинический анализ крови

Эритроциты 3,5 млн/мкл

Гемоглобин 100 г/л

Цветовой показатель 1

Гематокрит 30%

Ретикулоциты 7%

Лейкоциты 4500/мкл

Палочкоядерные 2%

Сегментоядерные 60%

Эозинофилы 3%

Базофилы 1%

Лимфоциты 25%

Моноциты 9%

Тромбоциты 200 тыс/мкл

СОЭ 40 мм/ч

Биохимический анализ крови

Белок общий 60 г/л

Альбумины 63%

Глобулины 37%

Мочевина 5 ммоль/л

Креатинин 90 мкмоль/л

Билирубин общий 10 мкмоль/л

Прямой 1 мкмоль/л

Непрямой 9 мкмоль/л

Железо 16 мкмоль/л

Калий 4,8 ммоль/л

Натрий 145 ммоль/л

1. Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы.

2. Какой патологический синдром имеется у пациента?

3. При каких хирургических заболеваниях наиболее часто встречается данный синдром?

4. Поражение какого отдела желудочно-кишечного тракта имеет место у данного пациента?

5. Какие мероприятия необходимы для уточнения диагноза?

6. ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 2.

7. 1. Стул в виде малинового желе, снижение АД, тахикардия, одышка, изменения в клиническом анализе крови: снижение числа эритроцитоов, количества гемоглобина и гематокрита при нор­мальном цветовом показателе, увеличение количества ретикулоцитов, увеличение СОЭ.

8. 2.Синдром острой кровопотери легкой степени в фазе гемодилющии.

9. 3.Наружные и внутренние кровотечения при травматическом разрыве сосудов. Заболевания ЖКТ, осложненные желудочно-кишечными кровотечениями: острые и хронические язвы же­лудка и 12-перстной кишки, опухоли желудочно-кишечного тракта различной локализации, варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени и др.

10. 4.Толстой кишки.

11. 5.Рсктороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия,

Задача 3.

У больного жалобы на двукратную рвоту. Рвотные массы цвета кофейной гущи. Пульс 100 ударов в минуту, артериальное давление 105/70 мм рт. ст., частота дыхательных движений 28 в минуту. Результаты лабораторного обследования:

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Эритроциты 3,8 млн/мкл

Гемоглобин 110 г/л

Цветовой показатель 1

Гематокрит 33%

Ретикулоциты 3%

Лейкоциты 4000/мкл

Палочкоядерные 4%

Сегментоядерные 58%

Эозинофилы 3%

Базофилы 1%

Лимфоциты 30%

Моноциты 4%

Тромбоциты 250 тыс/мкл

СОЭ 10 мм/ч