Изменение действия лекарственного вещества при повторном введении в организм

(Реакция организма на повторное введение лекарственных веществ)

При повторных введениях лекарственных веществ могут наблюдаться явления привыкания, лекарственной зависимости (пристрастия), кумуляции, сенсибилизации с последующей аллергической реакцией.

Привыкание. Постепенное ослабление действия лекарственного вещества, вынуждающее увеличивать дозу препарата или заменять его другим, называется привыканием. Иногда причину привыкания можно объяснить ускоренными процессами метаболизма лекарства в организме. К некоторым лекарственным веществам привыкание развивается очень быстро. Например, при повторном введении эфедрина с небольшими промежутками (20—30 мин) наблюдается значительное уменьшение сосудосуживающего эффекта уже после 2—3 инъекций. Такое явление называют тахифилаксией (от греч. tahys — быстрый, phylacsis — защита). Привыкание не следует отождествлять с лекарственной зависимостью (пристрастием). Это совершенно различные понятия.

Сенсибилизация (повышение чувствительности) организма при повторных введениях лекарств и возникновение аллергических реакций расцениваются как патологическое явление и осложнение медикаментозной терапии.

Лекарственная зависимость (пристрастие). Это явление характеризуется сильным, иногда непреодолимым, стремлением к систематическому употреблению некоторых лекарственных и других веществ, вызывающих эйфорию (своеобразное опьянение, приятное настроение). Эйфорию могут вызывать некоторые вещества, влияющие на психику: морфин, героин, кокаин, алкоголь, гашиш, никотин, фенамин и др. Большинство из этих веществ является наркотиками, поэтому систематическое их употребление в связи с лекарственной зависимостью называют наркоманией. Пристрастие обычно сочетается с явлениями привыкания, поэтому эйфоризирующая доза наркотика неуклонно растет, что приводит к хроническому отравлению организма. Привыкание, возникающее очень быстро, иногда после первого введения вещества называется - тахифилаксией. Больных, страдающих наркоманией, называют наркоманами.

В настоящее время термин «пристрастие» заменен на понятие «лекарственная зависимость».

Такое определение показывает, что наркотик (или другое вещество) в процессе длительного его применения становится необходимой составной частью клеток центральной нервной системы, а организм попадает в зависимость от данного вещества. Действительно, прекращение приема наркотика приводит к тяжелым субъективным ощущениям и нарушениям функции внутренних органов. Эти явления называют абстиненцией (от лат. abstinentia — воздержание, лишение), они быстро проходят при возобновлении приема наркотика.

Различают психическую и физическую лекарственную зависимость. Психическая лекарственная зависимость сопровождается неприятными эмоциональными явлениями, угнетенным настроением, иногда агрессивностью. При физической зависимости состояние наркомана усугубляется нарушениями функции сердечно-сосудистой системы и других органов. Может возникнуть острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс).

Кумуляция. В результате замедленного метаболизма или выведения лекарств в организме может возникать их кумуляция (лат. cumulatio — скопление). В таких случаях повторные введения лекарств в терапевтических дозах могут привести к значительному повышению их концентрации в организме (материальная кумуляция) и отравлению.

Различают еще функциональную кумуляцию, когда эффект от предыдущего приема лекарства сохраняется и усиливается при повторных его приемах. Кумуляция может иметь положительное значение, так как она позволяет длительное время поддерживать лечебное действие лекарства при редком его введении в организм.