Клинический анализ крови

Эритроциты 3,5 млн/мкл

Гемоглобин 110 г/л

Гематокрит 35%

Лейкоциты 22000/мкл

Палочкоядерные 12%

Сегментоядерные 62%

Эозинофилы 1%

Базофилы 1%

Лимфоциты 20%

Моноциты 4%

Тромбоциты 200 тыс/мкл

СОЭ 30 мм/ч

Биохимический анализ крови

Белок общий 55 г/л

Альбумины 50%

Глобулины 50%

Мочевина 10 ммоль/л

Креатинин 140 мкмоль/л

Билирубин общий 20 мкмоль/л

Прямой 4 мкмоль/л

Непрямой 16 мкмоль/л

Железо 20 мкмоль/л

Калий 4 ммоль/л

Натрий 135 ммоль/л

1. Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы.

2. Какое заболевание имеется у пациента?

3. Какое требуется хирургическое лечение?

4. Опишите предполагаемую картину состояния тканей при оперативном вмешательстве.

5. ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 32.

6. 1,У больного вокруг раны на переднебоковой поверхности левого бедра болезненное уплотнение без четких границ размерами 20 х 15 см, симптом крепитации, повышение температуры до 40° С, озноб, головная боль, менингеальные симптомы. Умеренное снижение эритроцитов, гемо­глобина и гематокрита, значительный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, сниже­ние общего белка и альбуминовой фракции, увеличение глобулиновой фракции, повышение креатинина и мочевины,

7. 2.Анаэробная флегмона левого бедра.

8. 3.Пампасные разрезы с удалением всех некротизированных и девитализироваиных тканей, мак­симальное раскрытие раны для обеспечения доступа кислорода и назначение антибиотиков, воздействующих на анаэробную микрофлору.

9. А. Ткани серого цвета, мышцы вида вареного мяса, кровотечение отсутствует, выделяется боль­шое количество геморрагического экссудата и газа со зловонным запахом.

Задача 33.

У больного жалобы на наличие болезненного уплотнения в области подушечки указательного пальца правой руки, сильные боли в пальце, носящие пульсирующий характер, повышение температуры до 38⁰ С. При осмотре на ладонной поверхности дистальной фаланги указательного пальца правой руки имеется резко болезненное напряженное образование, кожа над ним гиперемирована, кожный рисунок сглажен. Результаты лабораторного обследования:

Клинический анализ крови

Эритроциты 5 млн/мкл

Гемоглобин 140 г/л

Гематокрит 45%

Лейкоциты 11000/мкл

Палочкоядерные 8%

Сегментоядерные 62%

Эозинофилы 2%

Базофилы 1%

Лимфоциты 20%

Моноциты 7%

Тромбоциты 300 тыс/мкл

СОЭ 25 мм/ч

1. Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы.

2. Какое заболевание имеется у пациента?

3. Опишите предполагаемый status localis.

4. Какое требуется лечение? Какой вид анестезии предпочтительней в данной ситуации?

5. ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 33.

6. 1.У больного наличие болезненного уплотнения на ладонной поверхности дистальной фаланги указательного пальца правой руки, гиперемия кожи и сглаженность рисунка над образованием, повышение температуры до 38 С, лейкоцитоз со сдвигом клево, увеличение СОЭ.

7. 2 Подкожный панариции.

8. 3.При осмотре дистальная фаланга указательного пальца правой руки увеличена в размерах, ги-перемирована, кожный рисунок сглажен. При пальпации пораженной фаланги на ее ладонной поверхности определяется резко болезненное уплотнение размерами 1 х 0,5 см, кожа над ним напряжена. При пальпации пуговчатым зондом в центре уплотнения выявляется место наи­большей болезненности.

9. 4.Вскрытие и дренирование полости гнойника. Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу.

Задача 34.

Больной 5 суток назад получил травму 1 пальца правой кисти с нарушением целостности кожных покровов. В настоящее время предъявляет жалобы на резкую боль и отек 1 и 5 пальцев правой кисти, невозможность движений в правой кисти, повышение температуры до 38⁰ С, головную боль, слабость. При осмотре кисть отечна, багрового цвета, наибольшая пальпаторная болезненность в проекции сухожилий сгибателей 1 и 5 пальцев.

Результаты лабораторного обследования: