Клинический анализ крови

Эритроциты 4 млн/мкл

Гемоглобин 120 г/л

Цветовой показатель 0,9

Гематокрит 40%

Ретикулоциты 1%

Лейкоциты 12000/мкл

Палочкоядерные 12%

Сегментоядерные 61%

Эозинофилы 0%

Базофилы 1%

Лимфоциты 17%

Моноциты 9%

Тромбоциты 150 тыс/мкл

СОЭ 40 мм/ч

Биохимический анализ крови

Белок общий 55 г/л

Альбумины 45%

Глобулины 55%

Мочевина 15 ммоль/л

Креатинин 270 мкмоль/л

Билирубин общий 20 мкмоль/л

Прямой 4 мкмоль/л

Непрямой 16 мкмоль/л

Железо 15 мкмоль/л

Калий 4,5 ммоль/л

Натрий 145 ммоль/л

1. Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы.

2. Какой патологический синдром имеется у пациента?

3. При каких хирургических заболеваниях наиболее часто встречается данный синдром?

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 26.

1. Одышка, влажные хрипы в нижних отделах легких, бледность, тахикардия, олигурия; измене­ния в анализе крови: увеличение лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево и относи­тельная лимфопения, снижение количества тромбоцитов, увеличение СОЭ, уменьшение обще­го белка и альбуминовой фракции, увеличение мочевины и креатинина.

2.Синдром полиорганной недостаточности.

3.При любых тяжелых хирургических заболеваниях, сопровождающихся длительной эндогенной интоксикацией.

Задача 27.

У больного с сахарным диабетом жалобы на наличие болезненного образования на задней поверхности шеи, слабость, недомогание, повышение температуры до 38⁰ С. При осмотре на задней поверхности шеи воспалительный инфильтрат до 1 см в диаметре с некротическим стержнем в центре. Результаты лабораторного обследования:

Клинический анализ крови

Эритроциты 4,5 млн/мкл

Гемоглобин 130 г/л

Гематокрит 43%

Лейкоциты 12000/мкл

Палочкоядерные 10%

Сегментоядерные 61%

Эозинофилы 0%

Базофилы 1%

Лимфоциты 19%

Моноциты 9%

Тромбоциты 250 тыс/мкл

СОЭ 30 мм/ч

1. Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы.

2. Какое заболевание имеется у пациента?

3. Опишите предполагаемый status localis.

4. Какое требуется лечение?

5. ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 27.

6. L Наличие воспалительного инфильтрата с некротическим стержнем в центре, лихорадка, недо­могание, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.

7. 2.Фурункул.

8. 3.На задней поверхности шеи имеется конусовидно возвышающийся инфильтрат диаметром 1 см без четких границ, в центре инфильтрата верхушка некротического стержня. Кожа нал ин­фильтратом багрового цвета. Пальпация инфильтрата болезненна. Небольшое количество гнойного отделяемого в области некротического стержня при пальпации.

9. 4.Местное лечение фурункула; удаление некротического стержня, повязки с протеолитическими ферментами и осмотически активными средствами, при отсутствии осложнений антибиотики не показаны. Лечение сахарного диабета.

Задача 28.

У больного жалобы на наличие резко болезненного гроздевидного опухолевидного образования в левой подмышечной области в течение нескольких суток, повышение температуры до 37,8⁰ С, ограничение отведения левой руки. При осмотре в левой подмышечной области воспалительный инфильтрат из нескольких сливающихся узлов до 6 см в диаметре, в центре определяется флюктуация. Результаты лабораторного обследования: