Клинический анализ крови

Эритроциты 2 млн/мкл

Гемоглобин 50 г/л

Цветовой показатель 0,9

Гематокрит 20%

Ретикулоциты 3%

Лейкоциты 3500/мкл

Палочкоядерные 5%

Сегментоядерные 59%

Эозинофилы 2%

Базофилы 1%

Лимфоциты 30%

Моноциты 3%

Тромбоциты 180 тыс/мкл

СОЭ 15 мм/ч

Биохимический анализ крови

Белок общий 55 г/л

Альбумины 60%

Глобулины 40%

Мочевина 3 ммоль/л

Креатинин 85 мкмоль/л

Билирубин общий 45 мкмоль/л

Прямой 10 мкмоль/л

Непрямой 35 мкмоль/л

Железо 14 мкмоль/л

Калий 4,3 ммоль/л

Натрий 147 ммоль/л

1. Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы.

2. Какой патологический синдром имеется у пациента?

3. При каких хирургических заболеваниях наиболее часто встречается данный синдром?

4. Какое заболевание наиболее вероятно у данного больного?

5. Какие мероприятия необходимы для уточнения диагноза?

6. ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 7.

7. 1. Рвота кровью, потеря сознания, бледность, холодный липкий пот, снижение АД, тахикардия, одышка Изменения в клиническом анализе крови: значительное снижение числа эритроцитов, количества гемоглобина и гематокрита при нормальном цветовом показателе, увеличение ко­личества ретикулоцитов, небольшое снижение концентрации лейкоцитов и белка. В биохими­ческом анализе крови умеренная гипербилирубинемия за счет непрямой фракции.

8. 2.Синдром острой кровопотери тяжелой степени в фазе гемодилюции.

9. 3,Наружные и внутренние кровотечения при травматическом разрыве сосудов. Заболевания ЖКТ осложненные желудочно-кишечными кровотечениями: острые и хронические язвы же­лудка и 12-перстной кишки, опухоли желудочно-кишечного тракта различной локализации, варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени и др.

10. 4,Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода вследствие цирроза печени и пор­тальной гипертензии.

11. 5.ЭГДС.

Задача 8.

У больного жалобы на наличие геморроидальных узлов и периодическое появление небольшого количества крови неизмененного цвета сразу после акта дефекации. Больной бледен, пульс 90 ударов в минуту, артериальное давление 120/70 мм рт. ст., частота дыхательных движений 20 в минуту. Результаты лабораторного обследования:

Клинический анализ крови

Эритроциты 3,5 млн/мкл, микроцитоз, пойкилоцитоз

Гемоглобин 80 г/л

Гематокрит 35%

Цветовой показатель 0,6

Ретикулоциты 1%

Лейкоциты 6000/мкл

Палочкоядерные 1%

Сегментоядерные 65%

Эозинофилы 2%

Базофилы 1%

Лимфоциты 21%

Моноциты 10%

Тромбоциты 280 тыс/мкл

СОЭ 10 мм/ч

Биохимический анализ крови

Белок общий 70 г/л

Альбумины 65%

Глобулины 35%

Мочевина 5 ммоль/л

Креатинин 100 мкмоль/л

Билирубин общий 15 мкмоль/л

Прямой 2 мкмоль/л

Непрямой 13 мкмоль/л

Железо 8 мкмоль/л

Калий 4,5 ммоль/л

Натрий 145 ммоль/л

1. Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы.

2. Какой патологический синдром имеется у пациента?

3. При каких хирургических заболеваниях может встречаться данный синдром?

4. Какие мероприятия необходимы для уточнения диагноза?

5. ОТВЕТ К ЗАДАЧИ 8.

6. 1.У больного симптомы геморроя, бледность тенденция к тахикардии, небольшое снижение ко­личества эритроцитов при значительном снижении количества гемоглобина, низкий цветовой показатель при нормальном количестве ретикулоцитов, микроцитоз, пойкилоцитоз, низкое со­держание железа в сыворотке.

7. 2.Синдром хронической кровопотери,

8. 3.При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, опухолях желудочно-кишечного тракта различной локализации, полипозе и дивертикулезе толстой кишки, геморрое и других заболеваниях, сопровождающихся незначительными, но часто рецидивирующими кровотече­ниями.

9. 4.Пальцевое ректальное исследование и ректороманоскопия

Задача 9.

Больной в течение 15 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Предъявляет жалобы на плохое самочувствие, головокружения. Больной бледен, пульс 90 ударов в минуту, артериальное давление 120/70 мм рт. ст., частота дыхательных движений 20 в минуту. Результаты лабораторного обследования: