Клинический анализ крови

Эритроциты 4,5 млн/мкл

Гемоглобин 140 г/л

Гематокрит 45%

Цветовой показатель 1

Лейкоциты 13000/мкл

Палочкоядерные 10%

Сегментоядерные 66%

Эозинофилы 1%

Базофилы 0%

Лимфоциты 20%

Моноциты 3%

Тромбоциты 300 тыс/мкл

СОЭ 35 мм/ч

Биохимический анализ крови

Белок общий 70 г/л

Альбумины 50%

Глобулины 50%

Мочевина 7 ммоль/л

Креатинин 100 мкмоль/л

Фибриноген 4 г/л

Билирубин общий 10 мкмоль/л

Прямой 1 мкмоль/л

Непрямой 9 мкмоль/л

Железо 18 мкмоль/л

Калий 4,8 ммоль/л

Натрий 145 ммоль/л

1. Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы.

2. Какой патологический синдром имеется у пациента?

3. При каких хирургических заболеваниях может встречаться данный синдром?

4. Какое заболевание имеется у данного пациента? Какое экстренное лечебное мероприятие показано в данном случае?

5. Опишите ориентировочный status localis у данного пациента

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 15.

1.У больного резко болезненное опухолевидное образование в верхиенаружном квадранте пра­вой ягодичной области, симптом флюктуации, голодная боль, слабость, лихорадка с ознобом, тахикардия, одышка. Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, умень­шение альбуминовой и увеличение глобулиповой фракции белков.

2.Синдром эндогенной интоксикации.

3.Гнойно-воспалительные заболевания: острый аппендицит, острый панкреатит, острый холеци­стит, перитонит, гнойно-некротические заболевания мягких тканей и др.

4.Постинъекционный абсцесс ягодичной области. Хирургическая ликвидация гнойного очага.

5.В верхненаружном квадранте правой ягодичной области имеется опухолевидное образование размерами 10 х б см, кожные покровы над образованием резко гиперемированы, напряжены, при пальпации образование размерами 10 х 6 х б см, плотно эластической консистенции, отме­чается местная гипертермия кожных покровов, резкая болезненноетъ, симптом флюктуации положительный.

Задача 16.

У больного в раннем послеоперационном периоде появились следующие симптомы: боли в животе без четкой локализации, вздутие живота, озноб, слабость. Пальпаторно выявляется защитное напряжение мышц всей брюшной стенки. Температура 38,5⁰ С, пульс 100 ударов в минуту, частота дыхательных движений 28 в минуту, артериальное давление 120/80 мм рт. ст. Результаты лабораторного обследования:

Клинический анализ крови

Эритроциты 4 млн/мкл

Гемоглобин 130 г/л

Гематокрит 50%

Цветовой показатель 1,03

Лейкоциты 15000/мкл

Палочкоядерные 10%

Сегментоядерные 70%

Эозинофилы 1%

Базофилы 0%

Лимфоциты 16%

Моноциты 3%

Тромбоциты 300 тыс/мкл

СОЭ 35 мм/ч

Биохимический анализ крови

Белок общий 65 г/л

Альбумины 50%

Глобулины 50%

Мочевина 9 ммоль/л

Креатинин 150 мкмоль/л

Фибриноген 4 г/л

Билирубин общий 10 мкмоль/л

Прямой 1 мкмоль/л

Непрямой 9 мкмоль/л

Железо 18 мкмоль/л

Калий 4,8 ммоль/л

Натрий 145 ммоль/л

Общий анализ мочи

Цвет соломенно-желтый

рH 6

Относительная плотность 1,02

Белок 0,099 г/л

Глюкоза отсутствует

Билирубин отсутствует

Эпителиальные клетки отсутствуют

Лейкоциты 1-2 в поле зрения

Эритроциты 5-6 в поле зрения

Цилиндры единичные гиалиновые

Слизь отсутствует

Соли единичные кристаллы

1. Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы.

2. Какой патологический синдром имеется у пациента?

3. При каких заболеваниях может встречаться данный синдром в хирургии?

4. Какое заболевание имеется у данного пациента? Какое экстренное лечебное мероприятие показано в данном случае?

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 16.

1.У больного боли в животе и вздутие живота, защитное напряжение мышц передней брюшной стенки, слабость, лихорадка с ознобом, тахикардия, одышка. Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево и относительная лимфопепия, увеличение СОЭ, уменьшение альбуминовой и увеличение глобулиновой фракции белков, небольшое увеличение креатинина и мочевины. Присутствуют белок, эритроциты и цилиндры в моче.

2.Синдром эндогенной интоксикации.

3.Гнойно-воспалительные заболевания: острый аппендицит, острый панкреатит, острый холеци­стит, перитонит, гнойные заболевания мягких тканей и др.

4. Перитонит. Релапаротомия,

Задача 17.

Больному весом 90 кг в первые 3-е суток после операции было не показано энтеральное введение жидкости и пищи. В послеоперационном периоде проводилась инфузионная терапия с введением жидкости в объеме 500 мл. На 2 сутки после операции жалобы на жажду, сухость слизистых. Тургор кожи снижен, пульс 100 ударов в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт. ст. Результаты лабораторного обследования: