Клинический анализ крови

Эритроциты 4 млн/мкл

Гемоглобин 130 г/л

Гематокрит 40%

Лейкоциты 20000/мкл

Палочкоядерные 7%

Сегментоядерные 63%

Эозинофилы 2%

Базофилы 1%

Лимфоциты 23%

Моноциты 4%

Тромбоциты 260 тыс/мкл

СОЭ 35 мм/ч

1. Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы.

2. Какое заболевание имеется у пациента?

3. Какие выделяют фазы развития данного заболевания, и какая фаза заболевания вероятна в данном случае?

4. Какой самый точный метод диагностики этого заболевания вам известен?

5. Какое требуется лечение?

6. ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 40.

7. 1.Интенсивные боли по всему животу, возбуждение, бледность, лихорадка до 39 С, повышение АД, тахикардия, одышка, защитное напряжение мышц всей передней брюшной стенки, отсут­ствие кишечных шумов, симптом Щетки на-Блюмберга положительный во всех отделах, лей-коцтоз с небольшим сдвигом влево, увеличение СОЭ.

8. 2.Перитонит.

9. 3.Реактивная, токсическая и фаза полиоргантюй недостаточности. Реактивная фаза.

10. 4.Лапароскопия.

11. 5.Экстренная операция с устранением источника перитонита, санацией большими объемами ан­тисептиков и дренированием брюшной полости. Антибактериальная терапия с учетом чувст­вительности, инфузионная дезинтоксикационная терапия.

Задача 41.

Больной с открытым переломом средней трети большеберцовой кости слева на 18-е сутки от момента получения травмы отметил возобновление болей в конечности, нарастание слабости, недомогания, появление головной боли, лихорадку до 38⁰ С. При осмотре отмечается покраснение и отек левой голени. На рентгенограмме в зоне не сросшегося перелома узурация костных отломков, небольшие полости с наличием мелких пластинчатых секвестров, вокруг остеопороз. Результаты лабораторного обследования:

Клинический анализ крови

Эритроциты 4,5 млн/мкл

Гемоглобин 140 г/л

Гематокрит 45%

Цветовой показатель 1

Лейкоциты 13000/мкл

Палочкоядерные 10%

Сегментоядерные 66%

Эозинофилы 1%

Базофилы 0%

Лимфоциты 20%

Моноциты 3%

Тромбоциты 300 тыс/мкл

СОЭ 35 мм/ч

1. Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы.

2. Какое заболевание имеется у пациента?

3. Опишите предполагаемый status localis.

4. Какое требуется лечение?

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 41.

1. Боли, покраснение и отек левой голени, слабость, недомогание, головная боль, лихорадка. В зоне не сросшегося перелома узурация костных отломков, небольшие полости с наличием мел­ких пластинчатых секвестров, вокруг остеопороз. Лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.

2.Посттравматический остеомиелит.

3.Левая голень отечна, в средней ее трети на передневнутренней поверхности имеется рана 3 х 2 х 3 см. По периметру раны кожные покровы отечны, гиперемированы. Пальпация раны резко болезненна. При надавливании из глубины раны поступает гной. При нагрузке на левую голень боли в конечности усиливаются.

4.Оперативное удаление секвестров, некрозов и гнойных грануляций, дренирование гнойного очага и иммобилизация левой нижней конечности

Задача 42.

У больного в анамнезе травма левой верхней конечности с нарушением целостности кожных покровов в области локтевого отростка. В настоящее время жалобы на боли и припухлость в области локтевого отростка слева, небольшую болезненность в локтевом суставе при разгибании. Температура 37,5⁰ С. При осмотре в области локтевого отростка слева определяется болезненная припухлость, положительный симптом флюктуация. На рентгенограмме зоны локтевого сустава изменения отсутствуют. Результаты лабораторного обследования: