Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение

Проводится во внебольничных условиях по месту жительства больного - в психоневрологических диспансерах, диспансерных отделениях ПБ, психиневрологических кабинетах общесоматических больниц и поликлиник

Больной должен не реже 1 раза в месяц являться на приём

Стационар общего типа - стационарное или профилированное отделение обычной психиатрической больницы либо ПНД органов управления здравоохранением

Стационар специализированного типа:

- представляет собой психиатрическую больницу или отделение, предназначенные исключительно для больных, направленных судом на ПЛ

- меры безопасности обеспечиваются дополнительным количеством мед.персонала. Кроме того, в некоторых больницах наружную охрану отделений ПЛ обеспечивают по договорам подразделения полиции или специально созданная сужба обеспечения безопасности

Стационары с интенсивным наблюдением:

- представлены несколькими больницами федерального подчинения

- они имеют отделы охраны, которые находятся в составе ФСИН России

Решение о применении к лицу ПММХ принимается судом после расмотрения дела в судебном заседании с обязательным участием прокурора и защитника, с вызовом свидетелей и потерпевших (ст. 441, 442 УПК РФ)

Суд указывает вид ПММХ, но не устанавливает, какому конкретному учреждению поручается её исполнение и какова её продолжительность

Вопрос о направлении лица в определённую больницу решается органами управления здравоохранением, исходя из места жительства больного, его родственников и с учётом других обстоятельств

Продолжительность применения ПММХ определяется путём периодических (не реже одого раза в 6 мес.) освидетельствований лица комиссией врачей-психиатров.

Продление, изменение или прекращение ПММХ осуществляется судом по представлению администрации учреждения, осуществляющего ПЛ

При необходимости продления лечения администрация больницы направляет заключение в суд, который и продлевает применение этой меры

Первый раз заключение о продлении ПЛ направляется в суд через 6 мес. после его начала, а в дальнейшем - 1 раз в год

В случае, если комиссия приходит к выводу о целесообразности прекращения ПЛ или его изменения, заключение об этом направляется в суд

Во избежание преждевременного прекращения ПЛ и рецидива ООД в ряде случаев прибегают к ступенчатой отмене ПММХ

Перевод на лечение в стационаре другого типа или на амбулаторное лечение производится только по судебному решению

Критерием отмены ПММХ является не только улучшение клинического состояния больного, но и ликвидация его общественной опасности как в данный момент, так и по окончании ПЛ

Поэтому лечение является длительным

Средняя длительность ПЛ - 1 год 7 мес. (по отдельным видам ПЛ от 10 мес. до 3.5 года). Средние же сроки пребывания в ПБ одного пациента, находившегося там на общих основаниях - не более 3 мес.

Прекращение ПММХ не означает, что больной остаётся без внимания психиатрической службы:

В соответствии с Инструкцией Минздрава и МВД РФ (Об организации взаимодействия органов здравоохранения и органов внутренних дел Российской Федерации по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами" Утв. Приказом Минздрава РФ, МВД РФ от 30 апреля 1997 г. N 133/269), больные, представляющие потенциальную общественную опасность, включаются в группу активного диспансерного наблюдения