Освобождение от наказания в связи с болезнью

Ст. 81 УК

1. Лицо, у которого после совершения преступления наступило психическое расстройство, лишающее его возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, освобождается от наказания, а лицо, отбывающее наказание, освобождается от дальнейшего его отбывания. Таким лицам суд может назначить принудительные меры медицинского характера.

4. Лица в случае их выздоровления могут подлежать уголовной ответственности и наказанию, если не истекли сроки давности.

Ст. 81 УК предусматривает две разновидности юридических действий:

• Временное освобождение от наказания при временном, обратимом характере расстройства

• Окончательное освобождение при стойком и малообратимом характере расстройства

В данной статье предусмотрены случаи, когда лицо совершило преступление и только потом заболело, то есть речь идет о вменяемом лице. Освобождение от наказания возможно лишь тогда, когда наличествуют все условия, необходимые и достаточные для его назначения, то есть не ранее того момента, как вынесен обвинительный приговор.

Механизм реализации ч. 1 ст. 81 УК, если человек уже находится в исправительном учреждении

1. Направление администрацией исправительного учреждения в суд заключения медицинской комиссии с представлением об освобождении от дальнейшего отбывания наказания (до этого лицо направляется администрацией в стационар, который находится при учреждении или в иное место либо амбулаторно проходит медицинское обследование)

2. Вынесение судом постановления об освобождении

3. Одновременно с освобождением могут быть назначены принудительные меры медицинского характера

4. Если же лицо по своему психическому состоянию не представляет опасности, суд может направить материалы органам здравоохранения для решения вопроса о его лечении в обычном порядке или направления в психоневрологическое учреждение социального обеспечения (ч. 4 ст. 97 УК)

Либо: отклонение судом представления начальника исправительного учреждения.

При возникновении у судьи сомнения в правильности заключения врачебной комиссии он вправе назначать СПЭ.

На практике это выглядит так:

В 95% случаев осужденного освобождают, назначают ПММХ

— в 40-45% случаев назначают принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением

— в 30-40% случаев – принудительное лечение в психиатрическом стационера специализированного типа

— в 15-20% случаев – принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа

— в 5% случаев больным, которые не представляют общественной опасности, принудительное лечение не назначается

Лекция №6 - 21/10/2021

Расстройства памяти

Амнезия — отсутствие памяти, утрата способности фиксировать, сохранять и воспроизводить ранее полученную информацию. Амнезия по времени соотносится с состоянием, которое сопровождается нарушением (помрачением) или отсутствием сознания вследствие:

— черепно-мозговой травмы,

— отравления,

— асфиксии,

— инфекции,

— психического расстройства (например, эпилепсия, при которой есть эпизоды помраченного сознания, исключительные состояния как временные состояния, сумеречное расстройство)

С этим моментом, когда сознание изменено или оно вообще отсутствует соотносится амнестический эпизод, который может быть весьма длительным. В связи с этим мы выделяем несколько видов амнезии:

1. Ретроградная амнезия — забывание событий непосредственно предшествовавших нарушению психической деятельности в форме помрачения сознания или бессознательного состоянии.

Этот период может длиться от нескольких минут до нескольких лет. Например, человеку наносится черепно-мозговая травма, и он не помнит, что происходило до этого. Даже опытные преступники наносят в самом конце криминального события ЧМТ, чтобы человек вообще не помнил, что перед этим произошло. 

2. Антероградная амнезия — забывание тех событий, которые происходят после эпизода помрачения или отсутствия сознания, т.е. те события, которые непосредственно следуют за окончанием бессознательного состояния расстройства психики.

Может длиться от нескольких минут до часов, дней, реже недель. Поведение больных в этот период, который потом забывается, вполне правильное, они отдают себе во всем отчет, но в дальнейшем это у них исчезает из памяти. Например, человек попал в ДТП, и он помнит эпизод, когда в него столкнулся автомобиль с грузовиком, и как он даже вылетел через лобовое стекло, но у него был удар от падения на асфальт — больше ничего не помнит. Посттравматическая кома длилась у него несколько часов, но к нему вернулась память только тогда, когда его переводили уже из реанимации в палату, т.е. период амнезии длился у него 5 суток, хотя сам период комы длился несколько часов, и внешне у него было довольно целенаправленное поведение. 

3. Антероретроградная амнезия (тяжелая форма потери памяти) — это сочетание обоих видов амнезии, выпадение из памяти событий, как предшествовавших болезненному состоянию, так и следовавших за ним.

Чем сильнее повреждение мозга, чем тяжелее ЧМТ, воздействие каким-либо иным образом на мозг, тем более вероятно развитие данного вида амнезии.

4. Конградная (контаградная) амнезия — память теряется только на период непосредственной утраты или иного нарушения сознания. При типичном сумеречном расстройстве, вот эта тотальная амнезия строго соответствует времени помрачения сознания. 

Например, два старшеклассника собрались на дуэль: были влюблены в одну девушки и решили выяснить отношения. Договорились не брать с собой ничего похожего на оружие, чем можно было бы причинить повреждения, только драться словесно или на кулаках. Но один взял с собой нож, а другой металлическую цепь. В какой-то момент один вытащил цепь и ударил этой цепью по голове, тот в ответ ударил его ножом и попал в бедренную артерию, он умер. Был процесс, проводили СПЭ. На экспертизе молодой человек утверждал, что не помнит, как наносил удар, и экспертная комиссия очень вникала в момент, как именно наносился удар. Парень говорил о том, что сначала получил удар цепью, после этого его сознание было отключено. Когда комиссия стала разбираться, как наносился удар, они увидели, что удар был нанесен прямо в цель и нож двигался параллельно земле, следов и признаков ЧМТ у него не было. Учитывая сам механизм нанесения удара, комиссия пришла к выводу, что конградной амнезии, как и потери сознания, в данном случае не было. Так как даже при кратковременной потери сознания невозможно совершение целенаправленных движений. В данном случае конградная амнезия симулировалась. Если бы такую версию приняли, конградная амнезия могла бы косвенно подтвердить потерю сознания, а следовательно, было бы невозможно вменить вину в действия, которые были совершены в период потери сознания.

5. Ретардированная (“запаздывающая”) амнезия — наступает спустя какое-то время после эпизода нарушения сознания или иного болезненного состояния.

Сначала подэкспертный может многое рассказать следователю, а спустя какое-то время уже не в состоянии этого сделать. Следователь может это воспринять так, что человек попал в камеру и там его проинструктировали как надо себя вести, он основательно пообщался с адвокатом, хотя такой вид амнезии есть. Экспертиза в таких случаях трудна, здесь нужно учитывать очень многие обстоятельства.

6. Аффектогенная амнезия — утрата памяти на события, являющиеся содержанием аффекта.

Мы обсуждали разграничение физиологического, патологического аффекта. Амнезия как эпизод отсутствия памяти — это следствие и признак сужения сознания или его помрачения при аффекте.

— При патологическом аффекте практически тотальная, полная амнезия, человек действительно не помнит.

— При физиологическом аффекте, память заметно снижена, но тотально не утрачена, человек может помнить как высказались, какие-то угрозы или оскорбления.

Например, один обвиняемый говорил, что помнит как поступали угрозы о намерении изнасиловать его жену, помнит как выбежал из кафе, вытащил ружье из багажника автомобиля, что было дальше не помню. Пришел в себя уже когда ружье валялось рядом, обидчик был убит, кругом кровь. Так описывал события один из подэкспертных, совершивших деяние в состоянии аффекта. 

7. Фиксационная амнезия — невозможность запоминания текущих событий, только что полученной информации.

Это тяжелый признак, показатель мозговой катастрофы, когда человек производит жалкое впечатление, он просто не ориентируется, не может вспомнить что с ним происходило сейчас, не может назвать день, час.  Так может протекать микроинсульт: у человека вроде бы нет двигательных нарушений, перекосов лица, что часто бывает при инсульте, но происходит нарушение деятельности мозга. 

8. Прогрессирующая амнезия — постепенное и нарастающее опустошение запасов памяти.

Есть закономерность: развивается она от забывания событий последнего времени к забыванию событий прошлого, т.е. человек не помнит события последних дней, последних лет, но очень хорошо, в деталях вспоминает отдаленные события, например, касающиеся своего детства.

Это описывает Закон Рибо (Закон регрессии памяти, Закон обратного развития памяти): постепенное нарастание амнезии от более поздних воспоминаний к ранее приобретенным.

Вопрос сохранения памяти - это очень серьезный вопрос, который стоит перед человечеством. В связи с такими заболеваниями, как болезнь Альцгеймера, важным является психогигиена. Начинать ей заниматься надо с молодого возраста, беречь свой мозг. Надо устраивать свою жизнь так, чтобы не подвергать мозг ненужным воздействиям в виде интоксикации, ненормального образа жизни, избегать психических расстройств. Большую роль играет постоянная нагрузка на память и мозговые функции.