4. Повышение ясности сознания (сверхбодрствование).

Сверхбодрствованию характерно:

• Особая ясность, отчетливость восприятия окружающего, быстрота и яркость воспоминаний, легкость разрешения возникающей ситуации.

Сверхбодрствование может быть при:

- маниакальном состоянии,

- остром развивающейся шизофрении,

- приеме стимуляторов, мескалина, гашиша, ЛСД.

Исключительные состояния

Выделяются следующие 4 формы исключительного состояния:

— Патологический аффект

— Патологическое опьянение

— Патологическое просоночное состояние

— Сумеречные состояния (в данном случае к исключительным состояниям как нозологической форме относятся такие состояния, которые не являются симптомом какого-либо хронического психического заболевания – например, эпилепсии).

Общие черты исключительного состояния:

— Психотическая природа (кардинальный признак). Это психоз, это протекает с помрачением сознания и появлением психотической продукции в виде галлюцинаций, бреда и т.д.

— Ведущее место в клинической картине занимает нарушение сознания.

Характерно:

• внезапность начала и конца

• кратковременное помрачение сознания

• агрессивное, брутальное поведение

• галлюцинации или острый чувствительный бред

• полная амнезия случившегося – не только реальных событий, но нередко и субъективных переживаний. Иногда остаются в памяти какие-то фрагментарные обрывки, и человек что-то помнит, всплывают какие-то отдельные сцены, которые он воспринимал совершенно по-другому.

(!) Исключительные состояния могут протекать на фоне полного здоровья. То есть может быть такое, что у человека не было психических расстройств, и у него проявилось исключительное состояние. Чаще всего бывает, что есть какой-то преморбидный фон, т.е. патологический фон в виде последствий черепно-мозговой травмы, либо какой-то был эпизод достаточно выраженный, и сохранились остаточные явления, остались какие-то органические изменения. Могли быть какие-то черепно-мозговые травмы, которые не фиксировались, например, у боксеров.

(!) Очень важно – чем более выраженный преморбидный фон, какая-то патологическая основа, тем меньше повод нужен для того, чтобы инициировать исключительное состояние. И, наоборот, чем менее выражена патологическая почва или возможно ее вовсе нет, тем больше силы требуется для появления исключительного состояния.

Есть такое состояние, которое связано со встряской младенца – синдром встряски младенца, когда новорожденных укачивают, бывают достаточно грубые движения, родители иногда не знают, что надо очень аккуратно обращаться с младенцами. Трясти ребенка нельзя, это может привести даже к летальным исходам.

Патологический аффект

— это психогенно развившееся острое, чрезвычайно кратковременное психотическое состояние.

Возникает так же как и другие исключительные состояния при наличии какого-то преморбидного фона, какого-то повода.

Его сущность:

• это состояние всегда характеризуется помрачением сознания, полным сужением сознания, когда нет способности критически оценивать, человек вообще не находится в реальности,

• отрывочные иллюзии и галлюцинации,

• грубый, разрушительный аффект гнева, страха, злобы, аффективный взрыв, развившийся после этапа накопления аффекта,

• постаффектная тяжелая астения (сон глубокий, астеническое состояние).

Фазы патологического аффекта: