- •Судебная психиатрия
- •Вопросы, решаемые судом с помощью спэ в уголовном процессе:
- •1) Психическое состояние подозреваемого, обвиняемого:
- •2) Психическое состояние потерпевшего и свидетеля
- •Потерпевший
- •3) Психиатрический/психологический аспект детоубийств
- •4) Психиатрический/психологический аспект избиения детей (синдром избиения детей)
- •Вопросы, решаемые судом с помощью спэ в гражданском процессе:
- •Содержание судебной психиатрии, разделы:
- •Судебно-психиатрическая экспертиза. Задачи, виды, правовые основы, структура.
- •Глава IV фз об особенностях производства судебной экспертизы в государственном гэу отношении живых лиц. Надо знать сроки, на которые подэкспертный может быть помещен в медицинский стационар.
- •Виды спэ.
- •Наличие сведений о диагностировании в прошлом психического расстройства
- •Подготовка спэ, сбор материалов
- •Проведение экспертных исследований и составление заключения
- •Организация судебно-психиатрической экспертизы (спэ) в России.
- •Методы обследования испытуемых
- •Установление диагноза психического расстройства и его нозологической принадлежности.
- •Судебно-психиатрическая оценка выявленного психического расстройства с целью решения экспертных вопросов.
- •Подготовка заключения, содержащего ответы на вопросы, поставленные судом, судьей, лицом, проводящем дознание, следователем.
- •Проблема невменяемости
- •Компетенция спэ в решении вопроса о вменяемости
- •Как ставятся вопросы эксперту?
- •Уголовная ответственность лиц, совершивших преступления в состоянии опьянения (ст. 23 ук)
- •Уголовная ответственность лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости (ст. 22 ук рф)
- •Вопросы эксперту (если речь о применении 22 ст.)
- •Симптомы психических расстройств
- •Нарушения ощущений
- •Расстройства восприятия
- •Истинные галлюцинации
- •Внешнее проявление галлюцинаций, их распознавание:
- •Галлюцинации, связанные с засыпанием и пробуждением
- •Псевдогаллюцинации
- •Установление способности подозреваемого (обвиняемого) самостоятельно защищать свои права и интересы в уголовном судопроизводстве
- •Освобождение от наказания в связи с болезнью
- •Расстройства памяти
- •Парамнезия (обманы памяти)
- •Расстройства мышления
- •Нарушение ассоциативного процесса.
- •Патология суждений и умозаключений.
- •Чувственный (образный) бред
- •Аффективный бред
- •Расстройства речи
- •Патология эмоций
- •Синдромы психических расстройств (синдромология)
- •Невротические (неврозоподобные) состояния
- •Психопатические (психопатоподобные) состояния
- •Эмоциональные (аффективные) синдромы
- •Галлюцинаторно-бредовые синдромы
- •Ипохондрические синдромы (ипохондрия)
- •Кататонические синдромы
- •Гебефренический синдром
- •Расстройство сознания Синдромы выключенного сознания
- •Оглушение
- •Повышение ясности сознания (сверхбодрствование).
- •Исключительные состояния
- •Подготовительная:
- •Фаза взрыва:
- •Заключительная:
- •Симуляция и диссимуляция психических расстройств
- •Способы симуляции
- •Клиника и судебно-психиатрические значение некоторых психических заболеваний
- •Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
- •Параноидная шизофрения:
- •Гебефреническая (гебефренная) шизофрения:
- •Кататоническая шизофрения:
- •Простая шизофрения:
- •Решение вопроса о вменяемости при шизофрении:
- •Судебно-психиатрическая оценка шизофрении:
- •Оценка сделкоспособности при шизофрении:
- •Судебно-психиатрическая оценка шизотипического расстройства:
- •Идуцированное бредовое расстройство:
- •Прогнозирование риска совершения психически больными общественно опасных действий.
- •1. Извращённость и расторможенность влечений
- •2. Псевдосоциальная гиперактивность
- •3. Дефицит высших эмоций
- •Принудительные меры медицинского характера
- •Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение
- •Судебно-психиатрическая экспертиза потерпевших и свидетелей
- •Определение тяжести вреда здоровью, повлекшее психические расстройства
Галлюцинаторно-бредовые синдромы
Галлюциноз — состояние, клиническая картина которого почти полностью исчерпывается обильными галлюцинациями и не сопровождается помрачением сознания.
В зависимости от вида галлюцинаций различают:
— вербальный галлюциноз
— зрительный галлюциноз
— тактильный галлюциноз
Паранойяльный синдром — исчерпывается первичным бредом (интерпретативный бред — ревности, изобретения, преследования), не затрагивающий аффективную сферу. Галлюцинации и псевдогаллюцинации отсутствуют, сознание остается ясным (люцидное состояние).
Синдром может быть:
— острым (ограниченный во времени, бред возникает как «озарение»)
— хроническим (прогредиентное течение)
Параноидный (галлюцинаторно-параноидный) синдром, складывающийся из:
— первичного бреда (чаще преследования, бреда физического воздействия)
— вербальных галлюцинаций (чаще – псевдогаллюцинаций)
— других явлений психического автоматизма (синдром Кандинского-Клерамбо) — совокупность взаимосвязанных симптомов: псевдогаллюцинаций, бреда преследования и воздействия, чувства обладания и открытости; типичны отчуждение, утрата принадлежности себе собственных психических актов, чувство постоянного влияния действующей извне посторонней силы.
Ассоциативный автоматизм как разновидность психического:
Насильственно возникающий наплыв мыслей
Возникновение чужих, «сделанных» мыслей
Повторение окружающими мыслей больных, известность всех мыслей, даже самых интимных другим людям (симптом «открытости»)
Звучание или звучащее повторение собственных или «сделанных» мыслей (эхо мысли)
«Отнятие» мыслей
«Показ» сновидений («сделанные» сновидения)
К ассоциативному автоматизму относятся все виды псевдогаллюцинаций, а также переживание отчуждения эмоций – собственные чувства, настроение не возникают; воздействием извне вызывается радость, печаль, гнев и т.д.
Сенестопатический автоматизм — выражается в крайне неприятных тягостных ощущениях, сопровождаемых чувством, что они вызваны специально с целью воздействия.
Преследователи устраивают жжение, леденящий холод, урчание кишок, останавливают акт мочеиспускания или провоцируют позывы к нему
Псевдогаллюцинации обоняния и вкуса
Кинестетический автоматизм — отчуждение движений и действий.
У больных возникает убеждение, что все совершаемые ими движения и действия осуществляются не по собственной воле, а в результате воздействия со стороны.
Систематизированный бред преследования и воздействия.
Больные больше не принадлежат себе – они во власти своих преследователей, марионетки в их руках (чувство овладения), находятся под постоянным влиянием организаций, агентов, НИИ.
Их обезболивают, действуют лучами, гипнозом, электрическим током, атомной энергией, космическими лучами, УЗ
При помощи радиолокации, магнитофона записываются мысли, ведется наблюдение
Преследователи превращают больных в животных, существо другого пола, неодушевленный предмет. Больные чувствуют, как у них вырастает шерсть, перья (бред метаморфозы)
В них вселили живое, отвратительное, иногда фантастическое существо – животных, дьявола, нафаршировали микробами (бред одержимости)
Возможно утверждение существования схожего с больным человека или нескольких лиц (бред двойника)
Парафренный синдром — сочетание:
— систематизированного бреда преследования и воздействия
— фантастического бреда величия
— явлений психического автоматизма
— нередко – фантастические конфабуляции
Наряду с жалобами на преследование и воздействия больной высказывает идеи о своем мировом могуществе, космической власти, называет себя богом, властителем Земли; обещает устройство рая на земле, преобразование законов природы, радикальное изменение климата.
В течение болезни бредовые и галлюцинаторно-бредовые синдромы могут последовательно сменять друг друга: паранойяльный сменяется параноидным и далее парафренным, что свидетельствует об их патогенетической общности. Преобладание галлюцинаторных расстройств над бредовыми указывает на более тяжелое расстройство психической деятельности.