- •А.В.Чурілов, м.І.Клєцова, в.В. Свиридова, с.О.Джеломанова Фізіологічне акушерство
- •А.В.Чурілов, м.І.Клєцова, в.В. Свиридова, с.О.Джеломанова Фізіологічне акушерство
- •Розділ 1. Запліднення та розвиток плоду
- •1.1. Будова та функції репродуктивної системи
- •1.2. Запліднення
- •1.3. Ембріогенез
- •1.4. Періоди розвитку плоду
- •Тестові завдання
- •Розділ 2. Зміни в організмі вагітної за триместрами.
- •2.1. Серцево-судинна система
- •2.2. Органи кровотворення
- •2.3. Центральна нервова система
- •2.4. Ендокринна система та обмін речовин
- •2.5. Дихальна система
- •2.6. Травна та сечова системи
- •2.7. Опорно-руховий апарат і шкіра
- •2.8. Статеві органи
- •Розділ 3 амбулаторна акушерська допомога в країні
- •3.1. Загальні положення
- •3.2. Організація диспансерного нагляду за вагітними
- •3.3. Організація амбулаторної акушерської допомоги в сільській місцевості
- •Графік візитів вагітної до лікаря
- •Розділ 4 жіночий таз. Тазове дно. Плід як об'єкт пологів. Біомеханізм пологів.
- •. Жіночий таз
- •4.2. Тазове дно
- •Мал. 1. Вимірювання діагональної кон'югати
- •4.3. Плід як об'єкт пологів
- •4.4. Біомеханізм пологів при потиличному передлежанні
- •Розділ 5 діагностика вагітності та методи дослідження в акушерстві
- •5.1. Методи дослідження в акушерстві
- •5.2. Визначення терміну вагітності та пологів
- •5.3.Методи оцінювання стану плода
- •Мал. 11. Діагностика уражень цнс плода. Мрт
- •Мал.12. Кардіотокограма
- •Розділ 6 причини початку пологів. Зганяльні сили. Клінічна картина, ведення і знеболення пологів. Партограма.
- •6.1. Причини початку пологів.
- •6.2. Зганяльні пологові сили
- •6.3. Клінічна картина, ведення і знеболення пологів.
- •6.4. Партограма
- •Розкриття шийки матки
- •7.1 Фізіологічний перебіг післяпологового періоду
- •7.2. Первинний огляд та туалет новонародженого Оцінка стану новонародженого та послідовність дій при здійсненні медичного догляду за здоровою новонародженою дитиною.
- •7.3. Тепловий ланцюжок
- •1) Тепла пологова кімната (операційна).
- •2) Негайне обсушування дитини.
- •3) Контакт “шкіра –до –шкіри”.
- •4) Грудне вигодовування.
- •5) Відкласти зважування та купання.
- •6) Правильно одягнути та загорнути дитину.
- •7) Цілодобове спільне перебування матері та дитини.
- •8) Транспортування в теплих умовах.
- •9) Реанімація в теплих умовах.
- •10) Підвищення рівня підготовки та знань.
- •8.1. Зміни в молочній залозі
- •8.2 Склад грудного молока
- •8.3. Анатомо-фізіологічні основи лактації
- •Мал. 27. Правильне прикладання дитини до грудей
- •8.4. Переваги грудного вигодовування
- •8.5. Принципи грудного вигодовування
- •8.6. Харчування жінки під час вагітності та годування грудьми
- •8.7. Лактація і контрацепція
- •8.8. Медикаментозна терапія і лактація
- •Стани, які вимагають невідкладної консультації акушера-гінеколога у і триместрі вагітності
- •Стани, які вимагають невідкладної консультації акушера-гінеколога у іі триместрі вагітності
- •Стани, які вимагають невідкладної консультації акушера-гінеколога у ііі триместрі вагітності
- •Показання до негайної госпіталізції
- •Дані про здоров’я жінки
- •Дані про здоров’я сімї
- •Алергічні прояви
- •Соціальний анамнез
- •Характер менструальної функції
- •Історія гінекологічних захворювань та процедур
- •Основний діагноз
- •2.Супутні захворювання
- •3. Перенесені в минулому хвороби ___________________________________________________________________
- •Додаток 6. Покази до направлення вагітної на медико-генетичне консультування
- •1. Направленню у денний стаціонар підлягають вагітні з наступними патологічними станами
- •Додаток 18. Преконцепційна підготовка вагітної до народження дитини
- •1. Харчування
- •2. Відпочинок та фізичне навантаження
- •3. Вітамінні та інші біологічно активні комплекси
- •4. Оздоровлення жінки:
- •5. Контроль овуляції та синхронізація процесів овуляції та запліднення
- •Нормативи надання медичної допомоги жіночому населенню за спеціальностю «акушерство і гінекологія» в умовах амбулаторно-поліклінічних лікувальних закладів
- •Література
Тестові завдання
В жіночу консультацію до акушера-гінеколога звернулась хвора М. 23 років із результатами обстеження гормонального фону. При аналізі результатів лікарем виявлено занадто великий рівень естрогенів.
Максимальний рівень естрогенів в нормі в жіночому організмі спостерігається:
А. На протязі всього оваріального циклу.
В. У час овуляції.
С. В період розвитку жовтого тіла.
D. За 24-36 годин до овуляції.
E. В 1 половині вагітності.
У дівчинки А. 16 років спостерігається порушення менструального циклу за типом ювенільної маткової кровотечі. Проведено дослідження гормонального фону. Причина порушення менструального циклу, пов’язана з органами-мишенями виключена.
Зв’язок яєчника з передньою долею гіпофізу обумовлена дією гормонів:
А. Фолікулостимулюючого.
В. Адренокортикотропного.
С. Соматотропного.
D. Тіреотропного.
Е. Глюкогона.
На прийом до гінеколога звернулась хвора В. 32 років із скаргами на відсутність вагітності при регулярному статевому житті, порушення менструального циклу. В аналізі крові різко знижена концентрація фолікулостимулюючого гормону.
Фолікулостимулюючий гормон в жіночому організмі:
А. Стимулює проліферацію фолікулярних клітин.
В. Контролює кількість фолікулів, здібних до овуляції.
С. Викликає овуляцію фолікула.
D. Викликає утворення жовтого тіла.
Е. Викликає утворення домінантного фолікула.
При УЗД внутрішніх статевих органів у пацієнтки Ф. 23 років на 18 добу менструального циклу в правому яєчнику візуалізується жовте тіло. У стадії розвитку жовтого тіла має місце:
А. Продукція прогестерону.
В. Секреція естрогенів.
С. Формування сполучнотканиного рубця.
D. Созрівання фолікула.
Е. Овуляція.
На 21 день менструального циклу жінки С. 25 років виконано УЗД геніталій. При дослідженні в лівому яєчнику виявлено жовте тіло в стадії зворотного розвитку. У періоді зворотного розвитку жовтого тіла відбувається:
А. Бурний розвиток судинної сітки.
В. Атрофія золозних клітин.
С. Гіперплазія золозних клітин.
D. Атрезія фолікула.
Е. Проліферація інтерстиціальних клітин.
В другій фазі менструального циклу проведено гормональне та ультразвукове дослідження хворої К. 32 років. При УЗД геніталій в одному з яєчників виявлено жовте тіло.
Клітини жовтого тіла виробляють:
А. Тіреотропний гормон.
В. Глюкагон.
С. Окситоцин.
D. Інсулін.
Е. Пролактин.
7. На прийом до акушера-гінеколога звернулась хвора Ц. 26 років із скаргами на порушення менструального циклу. При дослідженні у хворої виявлено знижений рівень прогестерону крові. Прогестерон сприяє:
А. Атрофії ендометрію матки.
В. Овуляції.
С. Підготовці зародка до імплантації.
D. Зросту фолікулів в яєчнику.
Е. Розвитку фолікулів в яєчнику.
8. В медико-генетичному центрі проводились дослідження процесів запліднення. На стадії запліднення в момент дискантної взаємодії статевих клітин сперматозоїди жіночими статевими шляхами пересуваються до овоциту проти потоку рідини.
Як називається такий спрямований рух?
А. Канацитація.
В. Акросомальна реакція.
С. Реотаксис.
D. Хемотаксис.
Е. Кортикальна реакція.
9. В пологовому відділенні клінічної лікарні відбулися пологи в разі багатоплідної вагітності. Народилися однояйцеві близнюкі.
У який період розвитку зародка відбувся поділ ембріобласта на два центри?
А. У період дроблення.
В. Під час 1-ої фази гаструляції.
С. Під час 2-ої фази гаструляції.
D. У період імплантації.
Е. У період гісто- і органогенезу.
10. До акушера-гінеколога звернулась пацієнтка У. 23 років із затримкою менструації. При дослідженні стану матки за допомогою УЗД виявлено, що в порожнині органа знаходиться неприкріплений до ендометрію ембріон.
Який стадії розвитку зародка відповідає це явище?
А. Морули.
В. Бластоцисти.
С. Зиготи.
D. Нейрули.
Е. Гаструли.
11. У зародковому матеріалі, відправленому на дослідження, визначається тонкостінний міхурець, заповнений серозною рідиною. При дослідженні у світловому мікроскопі видно, що стінка пухирця утворена одним шаром світлих клітин. У середині, на одному з полюсів, наявні темні клітини.
Назвіть стадію дроблення?
А. Стадія утворення темних і світлих бластомерів.
В. Стадія обростання темних бластомерів світлими.
С. Стадія бластоцисти.
D. Стадія морули.
Е. Стадія зародкового вузлика.
12. В приймальне відділення пологового будинку звернулась вагітна Н., 32 років із скаргами на кров’янисті виділення з статевих органів. Діагностовано центральне передлежання плаценти.
Який процес визначає місце її розвитку?
А. Запліднення.
В. Імплантація.
С. Дроблення.
D. Гаструляція.
Е. Гисто- і органогенез.
13. На прийом у жіночу консультацію звернулась жінка зі скаргами на затримку менструації. При УЗД лікар визначив імплантацію зародка.
Який зачаток забезпечує даний процес?
А. Ектодерма.
В. Трофобласт.
С. Мезодерма.
D. Ентодерма.
Е. Мезенхіма.
14. В ембріональному матеріалі, що направлено на дослідження, в епібласті виявлено зародок, первинну смужку, первинний вузлик.
Назвіть період ембріонального розвитку.
А. Запліднення.
В. 1-а фаза гаструляції.
С. Дроблення.
D. 2-а фаза гаструляції.
Е. Гісто- і органогенез.
15. До акушера-гінеколога звернулась жінка Г., 23 років із скаргами на затримку менструації, нудоту, блювання вранці. Для ранньої діагностики вагітності жінку направлено в лабораторію для визначення гормону плаценти.
Який гормон даного органа дозволяє провести ранню діагностику?
А. Прогестерон.
В. Естроген.
С. Окситоцин.
D. Пролактин.
Е. Хоріоничний гонадотропін.
16. Після закінчення пологів послід відправлено на патогістологічне дослідження. При мікроскопічному вивченні плаценти виявлено структури гематоплацентарного бар’єра.
Які структури формують даний бар’єр?
А. Цито- і сицитотрофобласт із базальною мембраною.
В. Трофобластичний епітелій, пухка сполучна тканина, ендотелій, базальна мембрана фетальних капілярів.
С. Ендотелій і базальна мембрана капілярів ворсинок.
D. Децидуальні клітини й трофобластичний епітелій.
Е. Ендотелій фетальних капілярів і пухка сполучна тканина.
17. Під час пологів сталося пере тиснення судини, по якій кисень з крові матері надходить до плода, що призвело до розвитку гострого дістресу плода та асфіксії новонародженого.
Яку судину було перетиснено?
А. Маткова артерія.
В. Хоріональна артерія.
С. Пупкова артерія.
D. Пупкова вена.
Е. Хоріональна вена.
18. До гінеколога звернулась хвора Ш., 55 років. Жінка пред’являє скарги на сухість шкіри та слизових, недержання сечі, відсутність менструації на протязі 1,5 років.
У період пост менопаузи в яєчниках відбувається:
А. Дозрівання фолікулів.
В. Ріст жовтого тіла.
С. Зморщування органа, розвиток фіброзної тканини.
D. Метотичний розподіл овоцитів 1-го порядку.
Е. Вихід овоциту 2-го порядку в черевну порожнину.
19. У пологовій залі після закінчення 3 періоду пологів акушером-гінекологом проведено огляд посліду щодо його цілості.
Материнська частина плаценти-це:
А. Стовщена частина децидуальної оболонки, під ділянкою розростання ворсин хоріону.
В. Розростання ворсин хоріону над стовщеною частиною децидуальної оболонки.
С. Амніон, хоральна пластинка, вторинні ворсинки.
D. Парієтальна оболонка, що відпадає.
Е. Одношаровий призматичний епітелій, місцями багаторядний, а також шар плоскої сполучної й губчастий шар пухкої сполучної тканини, що містить глікозаміноглікани.
20. До гінеколога звернулась жінка Ф. 25 років із скаргами на ниючий біль в подвздошній області ліворуч в середині менструального циклу. Лікарем діагностовано овуляторний синдром.
У фазу овуляції менструального циклу відбувається:
А. Розрив незрілого фолікула й вихід незрілої яйцеклітини.
В. Розрив зрілого фолікула й вихід зрілої яйцеклітини.
С. Розрив жовтого тіла й викид значної кількості прогестерону.
D. Розрив жовтого тіла й викид незначної кількості прогестерону.
Е. Розрив фолікула й жовтого тіла.
21. В жіночу консультацію звернулась вагітна А. зі скаргами на ниючий біль внизу живота. При дослідженні крові на рівень гормонів виявлено, рівень гормону жовтого тіла різко знижено.
Яку дію чинить гормон жовтого тіла на вагітну матку?
А. Підвищує її збудливість і тонус.
В. Знижує її збудливість і тонус.
С. Не впливає на її збудливість і тонус.
D. Знижує її збудливість і підвищує тонус.
Е. Підвищує її збудливість і знижує тонус.
Відповіді на тестові завдання.
D.
A.
A.
A.
B.
C.
C.
С.
А.
В.
С.
В.
В.
D.
Е.
В.
D.
С.
А.
В.
В.