- •А.В.Чурілов, м.І.Клєцова, в.В. Свиридова, с.О.Джеломанова Фізіологічне акушерство
- •А.В.Чурілов, м.І.Клєцова, в.В. Свиридова, с.О.Джеломанова Фізіологічне акушерство
- •Розділ 1. Запліднення та розвиток плоду
- •1.1. Будова та функції репродуктивної системи
- •1.2. Запліднення
- •1.3. Ембріогенез
- •1.4. Періоди розвитку плоду
- •Тестові завдання
- •Розділ 2. Зміни в організмі вагітної за триместрами.
- •2.1. Серцево-судинна система
- •2.2. Органи кровотворення
- •2.3. Центральна нервова система
- •2.4. Ендокринна система та обмін речовин
- •2.5. Дихальна система
- •2.6. Травна та сечова системи
- •2.7. Опорно-руховий апарат і шкіра
- •2.8. Статеві органи
- •Розділ 3 амбулаторна акушерська допомога в країні
- •3.1. Загальні положення
- •3.2. Організація диспансерного нагляду за вагітними
- •3.3. Організація амбулаторної акушерської допомоги в сільській місцевості
- •Графік візитів вагітної до лікаря
- •Розділ 4 жіночий таз. Тазове дно. Плід як об'єкт пологів. Біомеханізм пологів.
- •. Жіночий таз
- •4.2. Тазове дно
- •Мал. 1. Вимірювання діагональної кон'югати
- •4.3. Плід як об'єкт пологів
- •4.4. Біомеханізм пологів при потиличному передлежанні
- •Розділ 5 діагностика вагітності та методи дослідження в акушерстві
- •5.1. Методи дослідження в акушерстві
- •5.2. Визначення терміну вагітності та пологів
- •5.3.Методи оцінювання стану плода
- •Мал. 11. Діагностика уражень цнс плода. Мрт
- •Мал.12. Кардіотокограма
- •Розділ 6 причини початку пологів. Зганяльні сили. Клінічна картина, ведення і знеболення пологів. Партограма.
- •6.1. Причини початку пологів.
- •6.2. Зганяльні пологові сили
- •6.3. Клінічна картина, ведення і знеболення пологів.
- •6.4. Партограма
- •Розкриття шийки матки
- •7.1 Фізіологічний перебіг післяпологового періоду
- •7.2. Первинний огляд та туалет новонародженого Оцінка стану новонародженого та послідовність дій при здійсненні медичного догляду за здоровою новонародженою дитиною.
- •7.3. Тепловий ланцюжок
- •1) Тепла пологова кімната (операційна).
- •2) Негайне обсушування дитини.
- •3) Контакт “шкіра –до –шкіри”.
- •4) Грудне вигодовування.
- •5) Відкласти зважування та купання.
- •6) Правильно одягнути та загорнути дитину.
- •7) Цілодобове спільне перебування матері та дитини.
- •8) Транспортування в теплих умовах.
- •9) Реанімація в теплих умовах.
- •10) Підвищення рівня підготовки та знань.
- •8.1. Зміни в молочній залозі
- •8.2 Склад грудного молока
- •8.3. Анатомо-фізіологічні основи лактації
- •Мал. 27. Правильне прикладання дитини до грудей
- •8.4. Переваги грудного вигодовування
- •8.5. Принципи грудного вигодовування
- •8.6. Харчування жінки під час вагітності та годування грудьми
- •8.7. Лактація і контрацепція
- •8.8. Медикаментозна терапія і лактація
- •Стани, які вимагають невідкладної консультації акушера-гінеколога у і триместрі вагітності
- •Стани, які вимагають невідкладної консультації акушера-гінеколога у іі триместрі вагітності
- •Стани, які вимагають невідкладної консультації акушера-гінеколога у ііі триместрі вагітності
- •Показання до негайної госпіталізції
- •Дані про здоров’я жінки
- •Дані про здоров’я сімї
- •Алергічні прояви
- •Соціальний анамнез
- •Характер менструальної функції
- •Історія гінекологічних захворювань та процедур
- •Основний діагноз
- •2.Супутні захворювання
- •3. Перенесені в минулому хвороби ___________________________________________________________________
- •Додаток 6. Покази до направлення вагітної на медико-генетичне консультування
- •1. Направленню у денний стаціонар підлягають вагітні з наступними патологічними станами
- •Додаток 18. Преконцепційна підготовка вагітної до народження дитини
- •1. Харчування
- •2. Відпочинок та фізичне навантаження
- •3. Вітамінні та інші біологічно активні комплекси
- •4. Оздоровлення жінки:
- •5. Контроль овуляції та синхронізація процесів овуляції та запліднення
- •Нормативи надання медичної допомоги жіночому населенню за спеціальностю «акушерство і гінекологія» в умовах амбулаторно-поліклінічних лікувальних закладів
- •Література
Стани, які вимагають невідкладної консультації акушера-гінеколога у і триместрі вагітності
Затримка менструації при позитивному тесті на вагітність і відсутності візуалізації плідного яйця на УЗД
Виявлення при УЗД ділянок відшарування хоріону, нечітка візуалізація ембріону
Блювання вагітних середнього та важкого ступеня з кетонурією
Періодичні тягнучі болі у нижній ділянці живота
Приступи переймоподібного болю або регулярний переймоподібний біль унизу живота
Кров’янисті виділення із піхви
Стани, які вимагають невідкладної консультації акушера-гінеколога у іі триместрі вагітності
Періодичні тягнучі болі унизу живота.
Приступи переймоподібного болю або регулярний переймоподібний біль унизу живота
Зміна характеру виділень (надмірні водянисті) або кров’янисті виділення із піхви
Зміна характеру рухів плода за суб’єктивними відчуттями вагітної (хаотичні рухи, що тривають більше 30 секунд і виникають частіше 4 раз протягом 1 години; менше ніж 10 рухів за 10 годин)
Зміна частоти серцевих скорочень плода при аускультації – більше 170 уд/хв або 110 і менше уд/хв
Невідповідність розмірів матки (переважання або відставання) гестаційному терміну
Виявлення Rh-антитіл у крові або УЗ-ознак гемолітичної хвороби плода (багатоводдя, подвійний контур голівки, набряк підшкірної клітковини, гепатоспленомегалія)
Стани, які вимагають невідкладної консультації акушера-гінеколога у ііі триместрі вагітності
Періодичні тягнучі болі унизу живота
Приступи переймоподібного болю або регулярний переймоподібний біль унизу живота
Зміна характеру виділень (надмірні водянисті) або кров’янисті виділення із піхви
Зміна характеру рухів плода за суб’єктивними відчуттями вагітної (хаотичні рухи, що тривають більше 30 секунд і виникають частіше 4 раз протягом 1 години; менше ніж 10 рухів за 10 годин)
Зміна частоти серцевих скорочень плода при аускультації – більше 170 уд/хв або 110 і менше уд/хв.
Невідповідність розмірів матки (переважання або відставання) гестаційному терміну
Виявлення Rh-антитіл у крові або УЗ-ознак гемолітичної хвороби плода (багатоводдя, подвійний контур голівки, набряк підшкірної клітковини, гепатоспленомегалія)
Головний біль при поєднанні з підвищенням АТ
Неконтрольована тяжка гіпертензія, гіпертензивний криз;
Поява або прогресування змін на очному дні;
Показання до негайної госпіталізції
–кров’яністі виділення зі статевих шляхів;
– відходження навколоплодових вод;
– підвищення температури тіла вище 38;
– діастолічний АТ >110 мм рт.ст.;
– головний біль;
– порушення зору;
– біль у епігастральній ділянці або правому підребер’ї;
– ознаки печінкової недостатності;
– олігурія (< 25 мл/год);
– тромбоцитопенія (< 100·109/л);
– будь- які стани що супроводжуваються порушенням життєво важливих функцій.
Додаток 2. Анкета вагітної
(заповнюється вагітною при первому звернені)
Дата:__________________ ПІП:___________________
Вік: ___________________
Адреса: ________________
Тел.: __________________
Професія: _____________
Дані про здоров’я жінки
Будь ласка, вкажіть, яку хворобу із наступних Ви маєте або мали
СНІД/ВІЛ |
Так |
ні |
Не знаю |
Захворювання жовчного міхура |
Так |
ні |
Не знаю |
Високий кров’яний тиск |
Так |
ні |
Не знаю |
Захворювання нирок, набряки |
Так |
ні |
Не знаю |
Тромбофлебіт |
так |
ні |
Не знаю |
Інфекції сечових шляхів, цистит |
Так |
ні |
Не знаю |
Цукровий діабет |
Так |
ні |
Не знаю |
Туберкульоз |
Так |
ні |
Не знаю |
Головні болі |
Так |
ні |
Не знаю |
Рак |
Так |
ні |
Не знаю |
Розлади зору |
Так |
ні |
Не знаю |
Бронхіальна астма |
Так |
ні |
Не знаю |
Жовтуха |
Так |
ні |
Не знаю |
Захворювання щитовидної залози |
Так |
ні |
Не знаю |
Серцебиття, задишка |
Так |
ні |
Не знаю |
Депресія, психічні розлади |
Так |
ні |
Не знаю |
Ревматизм, вади серця |
Так |
ні |
Не знаю |
Анемія |
Так |
ні |
Не знаю |
Епілепсія |
Так |
ні |
Не знаю |
Інше |
так |
ні |
Не знаю |