4 .Принципы терапии психических расстройств

Выбирая тот или иной метод лечения, врач может ставить перед собой различные цели: воздействовать на этиологию и патогенез болезни, оказывать влияние на ведущий синдром и сопутствующие симптомы, проводить общеукрепляющее лечение. Недостаток знаний в этой области ограничивает применение этиотропной (основанной на знании этиологии) терапии в психиатрии. Примерами этиотропного лечения могут быть антибиотикотерапия при прогрессивном параличе, дезинтоксикационные мероприятия при алкогольных психозах, применение психотерапии при психогенных заболеваниях. Некоторые виды шоковой терапии при приступообразном течении шизофрении, возможно, следует отнести к патогенетически ориентированным методам. Однако в большинстве случаев в лечебной практике выбор лекарственных средств и терапевтических методов определяется симптомами и синдромами, наблюдаемыми у данного больного, а также особенностями его биологической и психологической конституции.

На различных этапах течения заболевания лечение нацелено на выполнение определенной задачи. В соответствии с этим выделяют купирующую, поддерживающую и корригирующую терапию.

Задачей купирующей терапии является быстрое устранение острых проявлений заболевания. Исчезновение психотической симптоматики не означает, что лечение больного должно быть прекращено, поскольку при хронических заболеваниях отмена лекарственных средств нередко ведет к возобновлению психоза через 1,5—2 нед. Поэтому в большинстве случаев лечение уменьшенными дозами лекарственных средств продолжают длительно в амбулаторных условиях. Такой вид терапии называют поддерживающей. В некоторых случаях данный вид лечения проводится даже при полном отсутствии у пациента проявлений болезни, т.е. средства назначаются с профилактической (противорецидивной) целью.

В некоторых случаях врач не может рассчитывать на исчезновение болезненной симптоматики, однако путем назначения лекарственных средств и психотерапии он пытается несколько смягчить патологические явления, способствовать большей адаптации пациента. Такая терапия называется корригирующей.

Билет №5 1. Ощущения, общая характеристика. Классификация ощущений. Анатомические основы и физиологическая регуляция процесса ощущения.

Ощущение — такой вид психической деятельности, который, возникая при непосредственном воздействии предметов и явлений окружающего мира на органы чувств,отражает лишь отдельные свойства этих предметов и явлений. Ощущение — самый элементарный акт познавательного процесса. Ощущения, восприятия и представления относятся к чувственному познанию. Одним из видов ощущения является боль. На протяжении последнего столетия неоднократно предпринимались попытки классификации, упорядочения всего многообразия ощущений.

Физиология ощущений.Физиологическим механизмом ощущений является деятельность нервных аппаратов -- анализаторов, состоящих из 3 частей: - рецептор -- воспринимающая часть анализатора (осуществляет преобразование внешней энергии в нервный процесс); - центральный отдел анализатора -- афферентные или чувствительные нервы; - корковые отделы анализатора, в которых происходит переработка нервных импульсов. Определенным рецепторам соответствуют свои участки корковых клеток. Специализация каждого органа чувств основана не только на особенности строения анализаторов-рецепторов, но и на специализации нейронов, входящих в состав центральных нервных аппаратов до которых доходят сигналы, воспринимаемые периферическими органами чувств. Анализатор является не пассивным приемником энергии, он рефлекторно перестраивается под воздействием раздражителей.

Классификация ощущенийНаиболее распространённая, самая ранняя и простая классификация ощущений по модальности раздражителя. Модальность является качественной характеристикой, в которой проявляется специфичность ощущения как простейшего психического сигнала в отличие от сигнала нервного.В зависимости от расположения рецепторов все ощущения делятся на три группы. К первой группе относятся ощущения, которые связаны с рецепторами, находящимися на поверхности тела: зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые и кожные ощущения. Это экстерорецептивные ощущения. Ко второй группе относятся интерорецептивные ощущения, связанные с рецепторами, находящимися во внутренних органах. К третьей группе относятся кинестезические (двигательные) и статические ощущения, рецепторы которых находятся в мышцах, связках и сухожилиях -проприорецептивные ощущения (от лат. "-собственный).

В зависимости от модальности анализатора различаются следующие виды ощущений: 1)дистантные (зрительные, слуховые),2) контактные (осязательные, вкусовые) ощущения.Типы:

Внешнее ощущении ограны чувств(зрительные, слуховые, осязательные)

Внутренние-внутренние анализаторы,узнаем о внутреннем самочувствии(жажда,тошнота)Двигательные ощущения(ощущения равновесия, перемещения)Порог ощущений-это минимальный интенсивный разряд, который вызывает ощущение соответствующих свойств :а)надпороговый. б)подпороговый.(не ощущается нашим сознанием)Среднее значение пороговых ощщений:1)зрение-на расстоян.48 км. Пламя свечи2)слух-шопотная речь на расстоянии 6 метров3)вкус-1ч.л. песка на 8 литров воды4)осязание-ощущение движения воздуха от падения крыла мухи с высоты 1см..Сенестопатии — патологические ощущения в виде возникающего в различных частях тела или внутренних органах неприятного, а иногда очень тягостного, мучительного чувства покалывания, давления, жжения, скручивания, стягивания, не связанного с какой-либо соматической патологией.