4.Алкогольный абстинентный синдром. Приципы купирования.

Основные принципы купирования абстинентного синдрома у алкоголиков

1. Витаминотерапия препаратами тиамина (витамина В1) назначается сразу же в течение двух-трех дней. Затем добавляются фолиевая кислота и витамин С, а также другие витамины группы В. Они помогают восстановить нервную систему и способствуют нормализации обмена веществ в ней. Дозировка подбирается врачом индивидуально в зависимости от состояния пациента. При отсутствии рвоты и выраженных нарушений со стороны органов пищеварения в дальнейшем переходят на прием таблетированных витаминно-минеральных комплексов.

2. Снятие двигательного и психического возбуждения, нормализация эмоционального фона проводится в первые же дни лечения пациента в стационаре (транквилизаторы, седативные препараты, снотворные для нормализации сна и т.д.).

3. При тяжелом течении абстинентного синдрома также проводятся процедуры, направленные на интенсивное выведение токсинов и продуктов метаболизма (детоксикационная терапия), восстановление кислотно-щелочного равновесия, электролитного баланса. С этой целью используется капельное введение специальных препаратов, плазмаферез, прием активированного угля и других энтеросорбентов. Одновременно с этим могут назначаться дополнительно диуретики, которые устраняют задержку жидкости в организме и стимулируют работу почек.

4. Для предупреждения развития судорожного синдрома, эпилептических приступов назначаются противосудорожные препараты, а также препараты, стабилизирующие работу вегетативной нервной системы.

5. Для улучшения обмена веществ в центральной нервной системе назначают ноотропные препараты.

Кроме того, по мере появления симптоматики со стороны какой-либо системы организма дополнительно назначают консультации узких специалистов (невролога, кардиолога, гастроэнтеролога и других), а также проводят назначенную ими дополнительную терапию.

20 Билет.

1.Темперамент, общая хар-ка. Модели темперамента.

Темперамент – совокупность свойств, характеризующих динамические особенности протекания психических процессов и поведения человека. Он характеризуется следующими основными свойствами:

- эргичностью (устойчивость, выносливость психики – показатель того, насколько человек в состоянии сосредоточиться, сконцентрироваться);

- пластичностью или ригидностью (легкость переключения психических процессов, например, с одной деятельности на другую);

- скоростью (быстротой протекания процессов);

- чувствительностью (силой эмоций и двигательной активности);

Автором учения о темпераменте считается древнегреческий врач Гиппократ

По И. Павлову, нервная система может характеризоваться тремя физическими свойствами:

1. Силой нервных процессов, т. е. работоспособностью нервных клеток при возбуждении и торможении.

2. Уравновешенностью нервных процессов, гармоничностью процессов возбуждения и торможения.

3. Подвижностью – скоростью смены процессов возбуждения и торможения.

Первую классификацию темпераментов дал врач Гален и она в основном и дошла до наших дней в малоизмененном виде.

Всего существует четыре основных типа темперамента:

Сангвинический. У таких людей, по Гиппократу, в организме преобладает кровь. С точки зрения современной науки, это сильный, подвижный, уравновешенный тип процессов, проходящих в нервной системе.

Меланхолический. Преобладает черная желчь. Слабый, неуравновешенный, малоподвижный тип.

Холерический. Преобладает желтая желчь. Безудержный, сильный, подвижный, неуравновешенный тип.

Флегматический. Преобладает слизь, лимфа. Спокойный, сильный, уравновешенный, инертный тип.

Наряду с общим темпераментом выделяют темперамент отдельных психических процессов – темперамент деятельности и темперамент чувств.

Тип темперамента

Показатели впечатлительности (В) и импульсивности (И)

Холерик - В↑И↑

меланхолик - В↑И↓

сангвиник - В↓И↑

флегматик - В↓И↓

Исходя из вышеприведенных параметров, специфическими сходными особенностями холерического и меланхолического типов темперамента считается сочетание впечатлительности, повышенной эмоциональной ранимости и склонности к выраженному аффективному реагированию в конфликтных ситуациях, особенно возникающих неожиданно. Отличия же холерического и меланхолическое типов темперамента заключаются в разной представленности импульсивности, которая отражается даже на особенностях проявления эмоциональности. Так, у холерика повышенная эмоциональность сочетается с быстро возникающими и также быстро исчезающими аффектами различной модальности и нередко экстрапунитивной направленности — вспышками гнева, раздражительности; страха, ажитации и паники, радости и экстаза. У меланхолика эмоциональные переживания носят, как правило, более длительный характер. Они возникают медленнее, но и медленнее редуцируются. Отмечается склонность к застреванию на определенных эмоциональных переживаниях различной модальности и интрапунитивной направленности _— депрессия, тоска, печаль, чувство вины, стыда, застенчивости. По параметру пониженной эмоциональности (впечатлительности) сходны сангвиник и флегматик. Их эмоциональные переживания не столько глубоки, как у холерика или меланхолика, однако не следует думать о том, что они отсутствуют вовсе. Внешне снижение уровня впечатлительности проявляется у них более спокойным отношением к неприятностям, психотравмам, конфликтам. Их называют иногда «толстокожимы», имея ввиду невозмутимость и отсутствие ярких эмоциональных реакций, на внешние раздражители. Различия эмоциональной сферы сангвиника и флегматика заключаются в преобладающей модальности немногочисленных и слабых проявлений эмоциональности. Флегматик, как правило, безразличен ко многим сторонам жизни с силу инертности познавательных процессов, тогда как сангвиник реагирует на многие ситуации, но «не принимает близко к сердцу». Иногда говорят о внутренней холодности сангвиника при внешней общительности и формальной эмпатичности.

Параметр импульсивности, по которому схожими являются холерик с сангвиником (высокий уровень) и меланхолик с флегматиком (низкий уровень), клиническим отражается в быстроте сенсомоторных реакций и «быстроте ума», активности, настойчивости, решительности.