Челюстно-лицевая хирургия

1. Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. Классификация, клиника, диагностика, лечение. Осложнения.

Гнойно-воспалительные заболевания – одна из наиболее актуальных проблем челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. Распространенность гнойно-воспалительных заболеваний ЧЛО обусловлена ухудшением питания, отсутствием плановой санации, снижением уровня и качества личной гигиены, которые способствуют понижению общей резистентности и неспецифического иммунитета.

Классификация

1. Периодонтит

Острый периодонтит:серозный (ограниченный и разлитой),гнойный (ограниченный и разлитой)

Хронический периодонтит: гранулирующий, гранулематозный,. фиброзный

Хронический периодонтит в стадии обострения.

2. Периостит (острый, хронический, обострившийся)

3. Остеомиелит (острый, хронический, обострившийся)

4. Альвеолит (острый, хронический)

5. Гайморит (острый, хронический, обострившийся)

Мягких тканей:

1. Лимфаденит (острый и хронический)

2. Воспалительный инфильтрат

3. Абсцессы

4. Флегмоны

5. Подкожная гранулома лица

6. Перикоронарит (неосложненные и осложненные формы)

Осложения одонтогенных воспалительных заболеваний

1.Флебиты и тромбофлебиты, тромбозы синусов головного мозга

2.Медиастинит

3.Сепсис (острый и хронический)

4.Прочие осложнения: менингит, пневмония, абсцесс мозга и др.

Специфические воспалительные заболевания ЧЛО

· Актиномикоз

· Туберкулез

· Сифилис

Клинические проявления

Развитие гнойно-воспалительных заболеваний ЧЛО характеризуется большим разнообразием клинических проявлений. Основные синдромы: локальная боль, изменения со стороны причинного зуба, прилежащей слизистой оболочки (гиперемия, отек), мягких тканей лица и шеи (отек, инфильтрация), костной ткани и расположенных в ней нервных стволов, общая реакция организма. Приоритетная задача первичной диагностики (в том числе и врачами «нестоматологического» профиля) – своевременное выявление и правильная оценка симптомов заболевания.Уточняющая диагностика направлена на установление локализации патологического очага, выраженности повреждения тканей, оценку состояния общей и местной резистентности, степеникомпенсации жизненно важных органов и систем. Наиболее часто используются: рентгенологическое исследование, УЗИ, КТ, МРТ, лабораторные методы, микробиологическое исследование. Следует помнить, что клинические проявления и их динамика зависят от многих факторов, поэтому однотипное заболевание у разных лиц протекает неодинаково.

Лечение хронических форм апикального периодонтита Хронический фиброзный периодонтит, как правило, лечится консервативно при условии хорошей проходимости корневых каналов и заключается в удалении распада пульпы, медикаментозной обработки каналов и пломбированием последних до апикального отверстия. Многокорневые зубы с разрушением периапикальных тканей в большинстве случаев подлежат удалению. Для зубов фронтальной группы целесообразно применить консервативные способы лечения в сочетании с хирургическими – операция резекции верхушки корня, гемисекция, ампутация корня зуба.

Одонтогенный периостит вскрытие и дренирование абсцесса приводит к купированию воспаления в течение 2-3 дней. При отсутствии лечебного эффекта следует предположить развитие остеомиелита.