- •Профилактика контактной инфекции
- •Профилактика имплантационной инфекции
- •Методы окончательной остановки кровотечения.
- •Способы определения объёма кровопотери
- •Определение групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам (простой метод)
- •Классификация осложнений от переливания крови
- •Классификация кровезаменителей, их представители.
- •Гемодилюция
- •Показания к проведению энтерального питания
- •Классификация ран
- •. Общие принципы лечения ран
- •Осложнения ран
- •Послеоперационный период.
- •Основные осложнения раннего послеоперационного периода.
- •I. Осложнения со стороны раны:
- •. Виды трансплантации.
- •I. Местное лечение.
- •II. Общее лечение.
- •Клиника.
- •Ранние осложнения после операций по поводу острого аппендицита.
- •20. Поздние осложнения после операций по поводу острого аппендицита.
- •Острый холецистит
- •Симптомы стриктур жёлчных протоков
- •II. Общие патологические процессы;
- •Компенсированный стеноз
- •Субкомпенсированный стеноз
- •Декомпенсированный стеноз
- •73. Псевдоабдоминальный синдром. Классификация, клиника, лечебная тактика.
- •Лечение псевдоабдоминального синдрома Консервативная терапия
- •Хирургическое лечение
- •74. Особенности течения хирургической патологии у пациентов с сахарным диабетом. Лечебная тактика.
- •Нейропатическая форма
- •Лечение диабетической стопы
- •77. Узловой эутиреоидный зоб. Клиника, диагностика, лечение.
- •Симптомы узлового зоба
- •Лечение узлового зоба
- •78. Узловой токсический зоб. Клиника, диагностика, лечение.
- •Симптоматика
- •Методы диагностики
- •Лечение патологии
- •Основные методы терапии
- •Особенности лечения препаратами
- •Диетическое питание
- •Спортивное лечение
- •79. Диффузный токсический зоб. Клиника, диагностика, лечение.
- •80. Тиреоидиты. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Подострый тиреоидит
- •Хронический фиброзный тиреоидит
- •Специфические тиреоидиты
- •Иагностика тиреоидитов
- •Лечение тиреоидитов
- •81. Абсцесс и гангрена легкого. Причины. Клиника, диагностика, лечение.
- •Дополнительные методы исследования.
- •82. Острый гнойный плеврит. Клиника, диагностика, лечение.
- •83. Медиастиниты. Клиника, диагностика, лечение. Опухоли и кисты средостения.
- •Онкология
- •Рак пищевода. Клиника, диагностика, лечение.
- •Профилактика рака пищевода
- •Рак желудка. Клиника, диагностика, лечение.
- •Колоректальный рак. Клиника, диагностика, лечение
- •5. Опухоли поджелудочной железы. Клиника, диагностика, лечение.
- •6. Рак щитовидной железы. Клиника, диагностика, лечение.
- •7. Рак молочной железы. Клиника, диагностика, лечение.
- •1.Жалобы:
- •2. Анамнез заболевания
- •Предраковые новообразования кожи
- •Предраковые новообразования кожи старческого возраста
- •Злокачественные новообразования кожи
- •Низкодифференцированные формы рака кожи
- •Диагностика новообразований кожи
- •Лечение и профилактика
- •Сердечно-сосудистая хирургия
- •Варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей. Патогенез, клиника, диагностика. Осложнения. Принципы лечения.
- •Консервативная терапия варикоза
- •Компрессионная склеротерапия варикоза
- •Оперативное лечение варикоза
- •Тромбофлебиты поверхностных вен. Этиология, клиника, лечение, профилактика.
- •Флеботромбозы глубоких вен. Этиология, клиника, лечение, профилактика.
- •Лечение тромбоза глубоких вен
- •Посттромбофлебитический синдром: классификация, патогенез, клиника, лечение.
- •Факторы риска тромбозов и эмболий. Тромбоэмболия легочной артерии. Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •Факторы риска
- •Диагностика
- •Уздг вен нижних конечностей, контрастную флебографию (для выявления источника тромбоэмболии) Лечение тэла
- •Болезнь и синдром Рейно. Патогенез, клиника, лечение.
- •Острые нарушения кровообращения. Патогенез, клиника, диагностика, тактика и сроки лечения.
- •8. Атеросклеротические поражения артерий нижних конечностей. Клиника, диагностика, лечение.
- •Хирургическое лечение
- •9.Аневризмы аорты и периферических артерий. Патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •10. Хирургическое лечение ишемической болезни и нарушений ритма сердца. Показания и виды операций.
- •11. Врожденные и приобретенные пороки сердца. Клиника, диагностика, лечение.
- •12. Ранения сосудов. Клиника, диагностика, тактика.
- •Детская хирургия
- •Острый аппендицит у детей. Особенности клиники, диагностики, лечения.
- •Врожденная кишечная непроходимость. Причины, клиника, диагностика, лечение. Пороки развития аноректальной области.
- •3. Приобретенная кишечная непроходимость в детском возрасте. Причины, клиника, диагностика, лечение.
- •Классификация
- •Лечение
- •4.Паховые и пупочные грыжи у детей. Патогенез. Осложнения. Лечение.
- •5. Диафрагмальные грыжи у детей. Клиника, диагностика, тактика лечения.
- •6. Крипторхизм. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •7. Врожденный пилоростеноз. Клиника, диагностика, лечение.
- •8. Болезнь Гиршпрунга. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •9. Острый гематогенный остеомиелит у детей. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Травматология и ортопедия
- •Переломы и вывихи ключицы. Клиника, диагностика, лечение
- •Лечение вывиха ключицы Консервативное лечение
- •Хирургическое лечение
- •Первая помощь
- •Консервативное лечение
- •Хирургическое лечение
- •Переломы и переломовывихи костей предплечья. Клиника, диагностика, лечение.
- •Вывихи плеча. Классификация, клиника, диагностика, способы вправления.
- •Травматические вывихи бедра. Диагностика, способы вправления, лечение.
- •Переломы, вывихи и подвывихи позвонков. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Лечение переломов шейного отдела позвоночника
- •Повреждения связок и менисков коленного сустава. Клиника, диагностика, лечение.
- •Переломы голени. Клиника, диагностика, лечение.
- •Квалифицированная помощь
- •Ожоговая болезнь. Патогенез, стадии, лечение.
- •Острая ожоговая токсемия
- •Септикотоксемия и реконвалесценция
- •Лечение
- •Кривошея, косолапость. Клиника, диагностика, лечение.
- •Симптомы кривошеи
- •Врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •15. Осанка. Сколиоз. Классификация, диагностика, лечение.
- •16,Статические деформации стоп. Виды, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •17Остеоартроз. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •18.Остеохондроз позвоночника. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности Диагностика остеохондроза позвоночника
- •Урология
- •Острый пиелонефрит и паранефрит. Клиника диагностика, лечение.
- •Водянка яичка и семенного канатика. Варикоцеле. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Опухоли почки и мочеточника. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Опухоли мочевого пузыря. Клиника, диагностика, лечение.
- •Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Клиника
- •Лечение рака простаты
- •Мочекаменная болезнь. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Почечная колика
- •Гематурия
- •Травмы органов мочевыделительной системы. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Лечение травм мочевыделительной системы
- •Оториноларингология
- •2. Острые и хронические синуситы. Клиника, диагностика, лечение.
- •3. Паратонзиллярный и парафарингеальный абсцессы. Причины, клиника, диагностика, лечение.
- •4. Острые и хронические стенозы гортани. Причины, стадии, методы лечения
- •Четыре стадии стеноза гортани
- •5. Отогенные и риносинусогенные внутричерепные осложнения. Патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Симптомы внутричерепных осложнений
- •Челюстно-лицевая хирургия
- •Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. Классификация, клиника, диагностика, лечение. Осложнения.
- •Повреждения челюстно-лицевой области. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Нейрохирургия
- •Черепно-мозговая травма. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Спинномозговая травма. Травматические повреждения периферических нервов. Клиника, диагностика, лечение.
- •Травмы корешков спинного мозга
- •Ушибы спинного мозга
- •Субарахноидальное нетравматическое кровоизлияние. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Острый период
- •Атипичные формы сак
- •Опухоли спинного мозга. Клиника, диагностика, лечение.
- •Опухоли головного мозга. Классификация. Клиника, диагностика, лечение.
- •Офтальмология
- •1.Катаракта. Клиника, диагностика, лечение.
- •Лечение катаракты
- •2. Глаукома. Клиника, диагностика, лечение.
- •3. Травма глаза. Осложнения. Клиника, диагностика, лечение.
- •1. Ингаляционная общая анестезия. Виды, показания, стадии.
- •2. Неингаляционная общая анестезия. Виды, показания. Комбинированная общая анестезия.
- •3. Местная анестезия. Виды, показания, техника.
- •Способы местной анестезии, прокаиновые блокады
- •4. Новокаиновые блокады. Виды, показания, техника.
- •Показания
- •Техника проведения новокаиновой блокады
- •Основные виды новокаиновых блокад
- •5. Шок. Патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •6. Терминальные состояния. Виды, патофизиология, признаки.
- •1.Шок IV степени.
- •7. Сердечно-легочная реанимация. Показания, противопоказания. Техника.
- •8. Методы детоксикации при хирургической патологии
-
Посттромбофлебитический синдром: классификация, патогенез, клиника, лечение.
-
Посттромбофлебитический синдром (посттромбофлебитическая болезнь, ПТФБ, ПТФС) - симптомокомплекс, развивающийся вследствие перенесенного ранее тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Он представляет собой типичную разновидность хронической венозной недостаточности (ХВН), проявляющейся вторичным варикозным расширением вен, стойкими отеками, трофическими изменениями кожи и подкожной клетчатки голени.
-
Формирование посттромбофлебитического синдрома связано с судьбой тромба, образовавшегося в просвете пораженной вены. Наиболее частым исходом тромбозов глубоких вен является частичное или полное восстановление проходимости вены (реканализация) с утратой клапанного аппарата, реже полное закрытие её просвета (облитерация). Процесс рассасывания тромба с замещением его соединительной тканью (организация) начинается со 2-3-й недели от начала заболевания и заканчивается частичной или полной реканализацией вены в сроки от нескольких месяцев до 3-5 лет. В результате воспалительно-дистрофических изменений вена превращается в неподатливую склерозированную трубку с разрушенными клапанами. Вокруг нее развивается сдавливающий фиброз. Грубые органические изменения клапанов и стенки вены ведут к возникновению патологического сброса крови сверху вниз (вертикального рефлюкса), значительному повышению давления в венах голени, расширению и развитию клапанной недостаточности перфорантных вен с вторичной трансформацией и развитием недостаточности подкожных вен. Таким образов возникает статическая (вследствие снижения пропускной способности венозного русла) и динамическая (вследствие разрушения клапанов и возникновения патологических токов крови) венозная гипертензия, которая в свою очередь приводит к ухудшению лимфовенозной микроциркуляции, повышению проницаемости капилляров, отеку тканей, склерозу кожи и подкожной клетчатки (липосклероз), развитию воспалительных изменений в коже (венозная экзема) и подкожной клетчатке (индуративный целлюлит), некрозу кожи и частому формированию трофических язв.
Лечение Лечение посттромбофлебитического синдрома преимущественно консервативное и включает традиционные мероприятия: эластическую компрессию, коррекцию образа жизни, лечебную физкультуру и гимнастику, физиотерапевтические мероприятия, фармакотреапию, направленную как на купирование явлений хронической венозной недостаточности, так и на предотвращение рецидива тромбоза, местное лечение трофических расстройств.
При частичной или полной реканализации глубоких вен, сопровождающейся расширением подкожных вен, операцией выбора является сафенэктомия в сочетании с перевязкой несостоятельных перфорантов. Операция позволяет ликвидировать стаз крови в варикозно-расширенных подкожных венах, устранить ретроградный кровоток по коммуникантным венам, уменьшить венозную гипертензию в области пораженной голени, ускорить кровоток по глубоким венах и уменьшить риск развития повторного тромбоза и, следовательно, улучшить кровообращение в микроциркуляторном сосудистом русле.
Клиника
Основные жалобы — чувство тяжести и боли в поражённой конечности с наибольшей выраженностью в области голени (в зоне максимального венозного застоя). Эти явления усугубляются в положении больного стоя и несколько уменьшаются при ходьбе. В положении больного лёжа и возвышенном положении конечности эти явления могут исчезать. При осмотре больного с ПТФС конечность увеличена в объёме, что связано с венозным полнокровием, отёком и наличием сопутствующей лимфатической недостаточности. Отёк при ПТФС является одним из критериев тяжести развития болезни. Частота варикозного расширения поверхностных вен (нижняя конечность, наружные половые органы, лобок, передняя брюшная стенка) варьирует, по данным разных авторов, от 20 % до 60 %. Трофические нарушения кожи и подкожной клетчатки выражены от пигментации или индурации кожи до дерматита и экземы. Характерная локализация трофических расстройств — дистальная треть голени, преимущественно медиальная надлодыжечная область. Липодерматосклероз (индуративный целлюлит) отмечается в 50-70 % случаев, при этом мягкие ткани становятся очень плотными и болезненными при пальпации. Последняя степень трофических нарушений при ПТФС это формирование трофической язвы.