Работа №3. Определение скорости оседания эритроцитов по

Панченкову.

Кровь, предохраненная от свертывания, пpи стоянии разделяется на слой форменных элементов и слой плазмы.

У здоровых людей СОЭ составляет: у мужчин - 1-1О мм/час, у женщин 2-15 мм/час.

Определение СОЭ производится в аппарате Панченкова. Аппарат состоит из штатива, в котором закреплены в вертикальном положении капилляры, разделенные на миллиметры от 0 до 100. На высоте деления 0 стоит метка К (кровь), на высоте деления 50 мм - метка Р (раствор) (Рис.2).

Проведение работы: капилляр промывают раствором лимоннокислого натрия, затем набирают раствор до метки «Р» (деление 50) и выдувают на часовое стекло. Этой же пипеткой дважды набирают кровь из предварительно сделанного укола на пальце до метки «К» и выдувают на часовое стекло, тщательно перемешивают струей воздуха.

Полученную цитратную кровь набирают в тот же капилляр до метки «К» и помещают в штатив на 1 час. Величину СОЭ отмечают через час по высоте столбика плазмы.

Работа №4. Осмотический и химический гемолиз. Определение осмотической резистентности эритроцитов.

Гемолизом называется разрушение эритроцитов в крови и выход гемоглобина в плазму крови. При этом кровь становится прозрачной (лаковая кровь).

Эритроциты обладают определенной осмотической устойчивостью (резистентностью) по отношению к гипотоническим растворам NaCl. Резистентность эритроцитов одной и той же крови неодинакова. Молодые эритроциты значительно устойчивее старых. Поэтому различают максимальную и минимальную осмотическую резистентность эритроцитов. Минимальная резистентность - это такая концентрация раствора NaCl, при которой начинается гемолиз наименее устойчивых эритроцитов (для эритроцитов крови человека она равна 0,44-0,48% NaCl). Максимальная резистентность - концентрация раствора NaCl, при которой все эритроциты полностью гемолизируются (0,32-0,34% NaCl).

Проведенuе работы: В пробирки с различной концентрацией NaCl прибавляется 3-4 капли исследуемой крови. Путем встряхивания пробирки ее содержимое перемешивается и выдерживается при комнатной температуре в течение 30 минут. По степени прозрачности раствора отмечают максимальную и минимальную осмотическую резистентность эритроцитов.

В пробирку с 1 % раствором уксусной кислоты добавляется несколько капель крови и наблюдается химический гемолиз.

В пробирку с дистиллированной водой добавляется несколько капель крови и наблюдается осмотический гемолиз.

Пробирки с физиологическим раствором (0,9% раствор NaCl) и дистиллированной водой являются контрольными (в первой не происходит гемолиз, во второй обязательно происходит полный гемолиз).

Ситуационные задачи по теме:

«Состав крови. Эритроциты. Гемоглобин. ЦПК. СОЭ»

1. Почему физиологический раствор готовится из хлористого натрия,

а не из другой соли?

2. Что у здорового человека является главной причиной увеличения или уменьшения количества эритроцитов?

3. Определите, какое количество кислорода может присоединять гемоглобин крови испытуемого массой 75 кг, если он здоров и содержание гемоглобина соответствует 140 г/л.

4. При помещении в раствор поваренной соли эритроциты прибрели шарообразный вид. Какова, приблизительно, концентрация NaCl в этом растворе? Как называется этот процесс?

5. Количество эритроцитов в 1 мкл исследуемой крови равно 5,5 млн, а концентрация Нв - 140 г/л. Определите цветовой показатель (ЦПК). Укажите, отличается ли он от нормы?

6. Цветовой показатель равен 0,9; концентрация Нв -105 г/л. Сколько эритроцитов содержится в 1 мкл данной крови?

7. Сколько гемоглобина содержится в крови, если количество эритроцитов равно 5 млн в 1 мкл крови, цветовой показатель - 1,0, а количество крови - 4,5л.

8. Можно ли врачу оказывать медицинскую помощь пострадавшему от

отравления угарным газом в том же помещении?

9. Перед Вами два анализа крови. Вычислите цветовой показатель по представленным данным и сделайте заключение.

А. Эритроциты - 4,5 млн в мкл.; Нв - 148 г/л

В. Эритроциты - 2,7 млн в мкл.; Нв - 74 г/л

10. У здорового ребенка взята кровь на анализ. При подсчете оказалось, что в 10 маленьких квадратиках камеры Горяева находится 75 эритроцитов. Сколько их содержится в 1 мкл крови, если она разбавлена в 200 раз?

ТЕСТЫ по теме:

«Состав крови. Эритроциты. Гемоглобин. ЦПК. СОЭ»

1. Соотношение объема плазмы и форменных элементов или объем, занимаемый эритроцитами (в литрах на литр):

1. цветовой показатель крови

2. гематокритный показатель крови

3. скорость оседания эритроцитов

4. относительная плотность эритроцитов

5. протромбиновый индекс

2. Количество эритроцитов в 1 литре крови здорового мужчины:

1. (3-4) х 10 ⁹

2. (3-4) х 10¹²

3. (4-5) х 10⁹

4. (4-5) х 10¹²

5. (5-6) х 10⁹

3. Нормальное содержание гемоглобина в крови мужчины (в г/л):

1. 70-90

2. 100-120

3. 130-150

4. 160-180

5. 190-210

4. Разрушение оболочки эритроцитов и выход гемоглобина в плазму крови называется:

1. гипохромия

2. гиперхромия

3. эритроцитопения

4. анемия

5. гемолиз

5. Физиологическое повышение показателя СОЭ наблюдается:

1. во время сна

2. при приеме пищи

3. при беременности

4. при снижении рН крови

5. при физической нагрузке

6. Вязкость крови в основном зависит от

А) концентрации натрия и хлора

Б) +количества эритроцитов и белка

С) количества оксигемоглобина

Д) количества тромбоцитов

Е) количества лейкоцитов

7. Алокрасный цвет артериальной крови зависит от

А) тромбоцитов

Б) эритроцитов и белка

С) +оксигемоглобина

Д) карбогемоглобина

Е) лейкоцитов

8. Установите соответствие между видом и названием соединения гемоглобина с газами:

А. Физиологические

Б. Патологические

1. карбогемоглобин

2. метгемоглобин

3. карбоксимоглобин

4. оксигемоглобин

1. А-1,2; Б - 3,4

2. А-1,4; Б -2,3

3. А-2,3; Б-1,4

4. А-3,4; Б-1,2

5. А-2,4; Б-1,3

9. Установите соответствие между форменными элементами крови и их функциями:

А. Эритроциты

Б. Лейкоциты

В. Тромбоциты

1. Участие в иммунных реакциях, выработка гепарина, гистамина

2. Транспортная, дыхательная, трофическая

3. Участие в гемокоагуляции, ангиотрофическая, ангиотензивная.

1. А-2; Б-1; В-3

2. А -1; Б-2; В-3

3. А-3; Б-1; В-2

4. А-2; Б-3; В-1

5. А-3; Б-2; В-1

10. Установите соответствие между видом гемолиза и условием, его вызывающим:

А. Биологический

Б. Химический

В. Термический

1. Помещение крови в 1 % раствор уксусной кислоты

2. Воздействие низких и высоких температур

3. Переливание несовместимой группы крови

1. А-3; Б-2; В-1

2. А-1; Б-2; В-3

3. А-2; Б-3; В-1

4. А-3; Б-1; В-2

5. А-2; Б-1; В-3

Тема занятия: Защитные свойства крови. Лейкоциты.

Лейкоцитарная формула.

1. Актуальность темы: Определение количества лейкоцитов,

выявление сдвигов в лейкоцитарной формуле имеет большое диагностическое значение, т.к. лейкоциты являются элементом крови, быстро реагирующим на различные внешние воздействия и изменения внутренней среды организма. Студентам необходимо также ознакомиться с количеством лейкоцитов и особенностями лейкограммы в разные возрастные периоды детского организма. Знание физиологии иммунитета необходимо врачу любой специальности для понимания защитных реакций организма.