Определение жел сухим спирометром.

Необходимо: Сухой спирометр, съёмные стерильные мундштуки, раствор КМnО4, спирт, вата.

Сухой спирометр представляет собой воздушную турбинку, состоящую из крыльчатки, редуктора, корпуса крышки. В турбинку через мундштук поступает поток воздуха из легких исследуемого человека.

П од давлением воздушной струи крыльчатка вращается, и её движение через редуктор передается на стрелку, которая показывает объем выдыхаемого воздуха. Шкала прибора с делениями от 0 до 6,5л закреплена в крышке и вместе с ней поворачивается на корпусе прибора.

Проведение работы. Мунштук спирометра протирает спиртом, укрипляют на спирометре.

Жизненная емкость легких определяется следующим образом, испытуемый делает глубокий вдох из атмосферы берет в рот мундштук спирометра и глубоко выдыхает в спирометр.

Чтобы определить дыхательный объем, стрелку спирометра приводят в нулевое положение, а затем после спокойного вдоха делают спокойный выдох в спирометр. Отмечают по шкале объем. Для определения резервного объёма выдоха после спокойного вдоха совершают глубокий выдох в спирометр, стрелка которого находится в нулевом положении.

Рисунок. Сухой спирометр Из показаний шкалы отнимают величину дыхательного объема. Исходя из этих трех определений, можно вычислить резервный объем вдоха. Для этого необходимо сложить величину резервного объема выдоха и дыхательного объема и эту сумму отнять от величины ЖЕЛ

Работа 2. Вычисление должной жизненной ёмкости лёгких.

Жизненная ёмкость лёгких зависит от пола, возраста, роста, веса тела, а также от положения тела в пространстве. У новррожденных и детей младшего возраста ЖЕЛ не определяются, ее можно определить у детей с 5-6 лет и она равняется 1150 мл. В14-16 лет она увеличивается до 3200мл. Жизненная ёмкость снижается при различных заболеваниях легких, сопровождающихся снижением эластической растяжимости стенки альвеол. Для правильной оценки результатов необходимо определить отношение фактической ЖЕЛ к должной. Для вычисления должной жизненной ёмкости лёгких предложены различные формулы с учётом возраста, роста и пола или площади поверхности тела.

Для мужчин ДЖЕЛ (мл) = (27.63-0.112* возраст)* рост (см)

Для женщин ДЖЕЛ (мл) =(21.78-0.101* возраст)* рост (см)

ДЖЕЛ в мл. может быть вычислена по данным роста.

При этом ЖЕЛ равна первым четырём цифрам четвертой степени роста (в см.).

У взрослого человека ЖЕЛ составляет не менее 80% должной. Обычно величина фактической ЖЕЛ колеблется в пределах 20% к должной ЖЕЛ.

Работа 3. Спирография.

Спирограф - предназначен для регистрации дыхательных объемов, составляющих ЖЕЛ, и минутного объема дыхания.

Необходимо: Спирограф или оксиспирограф, сменные стерильные загубники.

Прибор имеет замкнутую систему дыхания, состоящую из резинового сильфона, сухого поглотителя углекислого газа и клапанной коробки. Уравновешенный сильфон реагирует на изменения объема воздуха (кислорода) при переходе его из прибора в легкие и обратно. Выдыхаемый воздух направляется через поглотитель углекислого газа обратно в сильфон. В результате объем газовой системы уменьшается и крышка сильфона перемещается вниз. При изменении объема сильфона на 1 л крышка перемещается на 25 мм.

Все колебания крышки сильфона передаются перу лентопротяжного механизма. Лентопротяжный механизм перемещает диаграммную рулонную бумагу. Имеется две скорости движения бумаги 50 мм /мин и 600мм/мин, переключение которых производится тумблером, выведенном на крышку прибора. Прибор может быть использован и для определения обмена энергии.

Рисунок. Спирограф

1 - спирометры,

2 - Писчики,

3-отметчик времени

4-соединительные шланги,

5 - загубник

Проведение работы. Испытуемый герметично присоединяется к дыхательной системе с помощью загубника. На нос накладывается зажим. "Кран пациента" на высоте выдоха поворачивается на 180 градусов в положение, сообщающее пациента с замкнутой системой прибора и на бумаге записываются дыхательные движения при спокойном дыхании. Для записи резервного объема вдоха просят испытуемого сделать глубокий вдох после спокойного выдоха. Резервный объем выдоха записывают при глубоком выдохе после спокойного вдоха. Жизненную ёмкость легких записывают, делая глубокий выдох после глубокого вдоха.

Жизненная ёмкость лёгких и составляющие её объёмы определяются замером амплитуды соответствующих зубцов спирограммы и умножением их на 40 (каждые 5 мм соответствуют изменению объёма на 200 мл.)

Частота дыхания определяется подсчётом числа дыхательных движений за 1 минуту.

Работа 4. Определение объёма форсированного выдоха (ОФВ).

ОФВ - это объем воздуха выдыхаемого форсированно в течение 1 секунды от начала отсчета. Обычно используют значение этого объема, выраженное в процентах от ЖЕЛ (индекс Тиффно), до 50 лет он равняется 70-80% с возрастом снижается до 65-70%, снижается и при заболеваниях дыхательных путей.

Проведение работы: Испытуемый берет в рот загубник спирографа, на нос накладывают зажим. Скорость записи устанавливается на 600 мм/мин. Делает максимальный вдох, затем на короткое время задерживает дыхание и после этого совершает как можно более глубокий и быстрый выдох. При этом записывают спирограмму, по которой определяют объем воздуха выдохнутого за 1 секунду, выражая его в процентах от ЖЕЛ

Рисунок. Изменение относительного объема форсированного выдоха.

Индекс Тиффно вычисляют по формуле:

ЖЕЛ - 100%

ОФВ - X

Рекомендации к оформлению работы:

Определить по спирограмме ОФВ, ЖЕЛ и вычислить индекс Тиффно

Работа 5. Спирограф СПО 1М

. Спирограф СПО1М представляет собой модернизированный спирометр в комплексе с принтером.

Спирограф предназначен для измерения и регистрации показателей внешнего дыхания при проведении функциональных тестов спокойного и форсированного выдоха и обеспечивает измерение и вычисление 15 параметров внешнего дыхания. Прибор состоит: 1) преобразователь, 2) электронный блок, 3) источник питания и 4) сменные мундштуки.

На лицевой поверхности прибора расположен индикатор, клавиатура и выключатель питания.

Работа спирографа основана на преобразовании потока выдыхаемого воздуха в электрические импульсы, которые обрабатываются в микро ЭВМ.

Проведение работы. Включить прибор. На экране появляется "меню".

Передвижением клавиши "стрелка вверх", "стрелка вниз" выбрать в меню "режим работы" нажать клавишу "ИСП", затем в «меню» выбрать пункт "измерение", нажать клавишу "ИСП". На экране появится меню ввода данных обследуемого, заполнить их, нажать клавишу "ИСП". Появится надпись "спокойный выдох". Испытуемый делает максимально глубокий вдох, нажимает на клавишу "ИСП". На экране появится надпись "выдыхайте". Испытуемый спокойно выдыхает не более 10 секунд. Затем на экране появляется надпись "форсированный выдох". Испытуемый делает максимально глубокий вдох, нажимает на клавишу "ИСП", появляется надпись "выдыхайте", испытуемый делает форсированный выдох. На экране появляется надпись "расчет показателей" и затем меню "результаты". При помощи клавиши "ИСП" просматриваются результаты и заключение. Нажать на клавишу "Вых" появится меню результатов. Выбрать нужный пункт и нажать клавишу "ИСП".

Рекомендации к оформлению. Записать в тетрадь полученные результаты.

Работа 6. Определение минутного объема дыхания.

Минутный объём дыхания (МОД) - количество вентилируемого в легких воздуха в минуту. МОД может быть измерен путем сбора выдыхаемого воздуха в мешок Дугласа с последующим пропусканием его через газосчетчик или сухой спирометр, также по спирограмме.

Необходимо: спирограф, сухой спирометр.

Проведение работы. Определяется сумма дыхательных объемов в 1 минуту (число дыхания в минуту умножается на дыхательный объем). Минутный объем дыхания определяется на 3-4 минуте спирографии, когда заканчивается период адаптации.

Рекомендуется вычислить сумму дыхательных объемов в течение 3-5 минут записи и определить среднюю величину МОД. В покое минутный объем дыхания колеблется в пределах 5.0-10 л и резко увеличивается при физических нагрузках.

Работа 7. Пневмотахометрия

Пневмотахометр - диагностический прибор, предназначенный для измерения скорости воздушного потока (мощности) вдоха и выдоха. Прибор состоит из датчика и измерительного блока. Датчик представляет собой трубку с диафрагмой. При прохождении воздуха через трубку создается перепад давления до и после диафрагмы. Этот перепад давления измеряется манометрам, установленными в измерительном блоке. Мощность вдоха и выдоха измеряется отдельно путем переключения крана на панели прибора. Используются датчики - трубки 2-х видов с диафрагмой 10 мм для лиц с ослабленным дыханием и 20мм - для здоровых. Если используют трубку с диафрагмой 10 мм, то результат читают по внешней шкале прибора, если с диафрагмой 20 мм, то по внутренней.

Необходимо: пневмотахометр, сменные стерильные мундштуки, спирт, вата.

Рисунок. Пневмотахометр

1-дыхательная трубка

2-переключатель

3-шкала

Проведение работы.

Испытуемый садится на стул, ставит кран в положение "вдох", дезинфицирует мундштук, берет его в рот и делает предельно глубокий вдох через рот. По шкале определяют мощность вдоха (в л /сек). Переводят кран в положение "выдох" и таким же образом определяют мощность выдоха.

У здорового человека мощность выдоха в среднем равна у мужчин 5-8 л/сек, у женщин 4-6 л/сек (ЖЕЛ*1,2)

Мощность вдоха несколько меньше. При нарушениях проходимости бронхов, хронических заболеваниях легких мощность выдоха понижается.

Рекомендации к оформлению. Зарисовать пневмотахометр и записать результаты измерения.

І Тема: Нервно-гуморальная, рефлекторная регуляция дыхания.

ІІ Актуальность темы:

Нормальное снабжение тканей кислородом и удаление из них углекислого газа регулируется рефлекторными и гуморальными механизмами. Врач любой специальности должен знать эти механизмы, так как благодаря им организм приспосабливается к различным условиям окружающей и внутренней среды. Студентам педиатрического факультета следует обратить внимание на возрастные особенности регуляции дыхания и механизм первого вдоха ребенка.

Студентам санитарно-гигиенического факультета обратить внимание на особенности дыхания при повышенном и пониженном атмосферном давлении и зависимость дыхания от производственных условий, на защитные дыхательные рефлексы.

ІІІ Цель занятия:

Студент должен знать:

1. Механизмы регуляции дыхания (нервной и гуморальной).

2. Дыхательный центр, его локализацию и функции его отделов.

3. Роль углекислого газа в регуляции дыхания.

4. Саморегуляцию дыхания.

Студент должен уметь:

1. Регистрировать дыхательные движения грудной клетки.

2. Определять продолжительность задержки дыхания.

ІV Вопросы для самоподготовки:

1. Дыхательный центр, его локализация.

2. Роль отделов дыхательного центра в регуляции дыхания.

3. Изменения дыхания при перерезках головного и спинного мозга на разных уровнях.

4. Роль блуждающего нерва в регуляции дыхания.

5. Тонус бульбарного центра и афферентные влияния на него.

6. Рефлекс Геринга-Брейера.

7. Саморегуляция дыхания.

8. Гуморальная регуляция дыхания.

9. Роль кислорода и углекислого газа в регуляции дыхания.

10. Опыт Фредерика.