I. Тема заняти: Гемоглобин. Цветовой показатель крови (цпк). Скорость оседания эритроцитов (соэ). Гемолиз.

II. Актуальность темы. Знание нормы показателей красной крови необходимо будущим клиницистам при постановке диагноза, так как. количество гемоглобина, показатели ЦПК, СОЭ и осмотическая резистентность эритроцитов изменяются при различных патологических состояниях (при воспалительных процессах, туберкулезе, новообразованиях и др.).

III. Цель занятия.

Студент должен знать:

1. Гемоглобин, его химический состав, нормальное содержание гемоглобина, биологическую роль и возрастные особенности.

2. Величину ЦПК в норме и его расчет.

3. Величину СОЭ у мужчин, женщин. Возрастные особенности, механизм СОЭ.

4. Гемолиз, его виды

5. Осмотическую резистентность эритроцитов.

Студент должен уметь:

1. Определять количество гемоглобина, СОЭ, осмотическую резистентность эритроцитов.

2. Вычислять ЦПК.

3. Зарисовать гемометр Сали, аппарат Панченкова.

4. Определить максимальную и минимальную резистентность эритроцитов и записать полученные данные в тетрадь.

IV. Вопросы для самоподготовки:

1. Гемоглобин, химический состав, значение. Возрастные особенности.

2. Нормальные содержание гемоглобина в крови, возрастные особенности.

3. Соединения гемоглобина с газами.

4. Типы гемоглобина.

5. Определение количества гемоглобина.

6. Что называется цветовым показателем крови, как он вычисляется,

величина ЦПК в норме?

7. Гемолиз, его виды.

8. Какие растворы являются изо-, гипо- и гипертоническими?

9. Осмотическая резистентность эритроцитов, метод определения.

10. Чему равно СОЭ в норме у мужчин и женщин?

11. От чего зависит СОЭ (механизм)?

12. Чему равно СОЭ у новорожденных и зависит ли от пола ребенка?

13. Как определяется СОЭ?

V. Информационно-дидактический блок. Аннотация и методика проведения лабораторных работ

Работа № 1. Определение содержания гемоглобина в крови по методу Сали.

Гемоглобин - сложный белок, хромопротеид. Он находится в эритроцитах и составляет 90% их сухого остатка. В крови человека гемоглобина содержится в среднем 140 г/л: у женщин - 120-140 г/л, у мужчин­-130-150 г/л, у новорожденных 180-235 г/л.

Определение содержания гемоглобина производят колориметрическим способом в приборе - гемоглобинометре Сали (гемометре). Гемометр Сали представляет собой черный штатив, заднюю стенку которого составляет матовое стекло. В штативе имеется 3 пробирки. Средняя пробирка градуирована и служит для исследования крови, две крайние запаяны и содержат стандартный раствор солянокислого гематина. К гемометру приложена капиллярная пипетка (с меткой 0,02мл.).

Стандартный раствор приготовлен следующим образом: к 0,2 мл 0,1 N раствора HCl добавляется 0,02мл крови,содержащей 166,7г/л. гемоглобина. Затем объем раствора добавлением дистиллированной воды доводится до 2 мл. Такое содержание гемоглобина считается высшим пределом нормы и принимается за 100% относительного содержания по Сали.

Проведение работы: В среднюю пробирку гемометра наливают 0,1 N раствор НCl до нижней кольцевой метки (соответствует 0,2 мл 0,1 N раствора HCl). Затем из пальца обычным способом набирают кровь в капилляр до метки (0,02 мл крови), и обтерев кончик пипетки протир. HCl ватой, выдувают кровь на дно пробирки так, чтобы верхний слой соляной кислоты оставался неокрашенным. Не вынимая пипетки, ополаскивают ее соляной кислотой из верхнего слоя. Содержимое пробирки перемешивают, ударяя пальцем по ее концу, и оставляют стоять 3-5 минут (за это время гемоглобин превратится в солянокислый гематин, и жидкость приобретает буро-коричневый цвет).

Затем к раствору прибавляют по каплям дистиллированную воду до тех пор, пока цвет полученного раствора не будет совершенно одинаковым с цветом стандарта (при добавлении воды раствор нужно перемешивать стеклянной палочкой).

Цифра, стоящая на уровне полученного раствора показывает содержание гемоглобина в исследуемой крови в грамм-процентах. Если уровень раствора соответствует, например, метке 14,0, то в крови человека содержится 140 г/л гемоглобина.

Работа №2. Вычисление цветового показателя крови (ЦПК).

Соотношение между количеством гемоглобина крови и числом эритроцитов называется цветовым показателем.

Цветовой показатель характеризует степень насыщения каждого эритроцита гемоглобином, и в норме ЦПК составляет 0,86­-1,05.

Высчитывается цветовой показатель по следующей формуле:

ЦПК = содержание Нв в г/л х 3

три первых числа эритроцитов в 1мкл крови.

Проведение работы: используя данные, полученные по определению количества эритроцитов и гемоглобина в крови, высчитывают цветовой показатель по формуле, указанной выше.