3.Стенокардия напряжения. Определение, факторы риска. Классификация.

Стенокардия (лат. angina pectoris, устаревший синоним: грудная жаба) — заболевание, характеризующееся болезненным ощущением или чувством дискомфорта за грудиной. Боль появляется внезапно при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, после приёма пищи, обычно иррадиирует в область левого плеча, шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область и продолжается не более 10-15 мин. Боль исчезает при прекращении физической нагрузки или приёме нитрата короткого действия (например, нитроглицерина под язык). Клиническая картина стенокардии была впервые описана Уильямом Геберденом.

Эпидемиология

Распространённость стенокардии увеличивается с возрастом среди обоих полов: в возрасте 45-54 лет частота встречаемости стенокардии составляет около 2-5 %, тогда как в возрасте 65-74 лет — 10-20 %. В большинстве европейских стран каждый год появляется от 20 000 до 40 000 новых больных стенокардией.

Стенокардия, возникающая при занятиях спортом или напряжении, называется стенокардией напряжения. У некоторых пациентов, особенно больных диабетом, прогрессирующее снижение кровотока к сердечной мышце может происходить без появления болей или сопровождаться только нехваткой дыхания или необычно ранним наступлением усталости.

давление,

тяжесть,

сжатие

или боль в области грудной клетки.

Боль при этом может перемещаться к шее, челюсти, рукам, спине, даже к зубам и может сопровождаться нехваткой дыхания, тошнотой или холодным потом. Стенокардия напряжения длиться обычно от 1 до 15 минут и ее можно ослабить с помощью отдыха или положив под язык таблетку нитроглицерина. И отдых, и нитроглицерин снижают потребность сердечной мышцы в кислороде, уменьшая, таким образом, стенокардию.

Стенокардия напряжения может являться первым предупредительным признаком развившейся коронарной артериальной болезни. Боли в груди, которые длятся только несколько секунд – редко имеют отношение к коронарной артериальной болезни.

Классификация стенокардии напряжения

ФК I  Человек хорошо переносит обычную нагрузку. Приступы стенокардии наступают только при значительных нагрузках. ФК II. Физическая активность ограничена. Приступы возникают при ходьбе более 500 м, при подъеме по лестнице более чем на один этаж. Вероятность приступов стенокардии увеличивается при ходьбе в холодную погоду, против ветра, при эмоциональном возбуждении или в первые часы после пробуждения. ФК III. Выраженное ограничение обычной физической активности. Приступы возникают при обычной ходьбе по ровному месту на расстояние 100-500 м, при подъеме по лестнице на один этаж. ФК IV. Стенокардия возникает при небольших физических нагрузках, при ходьбе по ровному месту на расстояние менее 100 м, а также в покое.

В число устранимых факторов риска стенокардии входят:

ГиперлипидемияОжирениеГиподинамияКурениеАртериальная гипертония

Анемия и интоксикации Сахарный диабет Увеличение относительной вязкости крови

Психоэмоциональный стресс