Этиология идиопатической тромбоцитопенической пурпуры

окончательно не установлена, что подчеркивается в названии болезни (идиопатическая). Вместе с тем доказана наследственная предрасположенность к идиопатической тромбоцитопенической пурпуре в виде наследственной тромбопатии. У 45-50% больных при тщательно собранном анамнезе не удается установить какую-либо причину заболевания. У остальных, заболевания и внешние воздействия предшествующие началу идиопатической тромбоцитопенической пурпуре могут быть самыми различными. Среди них - ОРВИ у 28% , бактериальная инфекция у 11%, предшествующие профилактические прививки и введение гамма-глобулина у 6%, травмы и операции у 6-7%.

Патогенез идиопатической тромбоцитопенической пурпуры

Решающее значение в развитии заболевания имеет иммунопатологический процесс. Механизм развития иммунопатологического процесса при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре выглядит следующим образом: наследственная предрасположенность заключается в быстром старении тромбоцитов, которое ведет к усиленной утилизации тромбоцитов в селезенке, что вызывает активацию фагоцитов селезенки, далее пусковой механизм (инфекции, травмы и т.д.) в следствии чего нарушается переваривающяя способность макрофагов и появление на поверхности макрофагов тромбоцитарных антигенов которые провоцируют контакт В-лимфоцитов с тромбоцитарными антигенами, за счет чего вырабатываются антитромбоцитарные аутоантитела и происходит повышенный лизис тромбоцитов и появляется тромбоцитопения. За счет тромбоцитопении поражается эндотелий сосудов, лишенных тромбоцитарной защиты, повышается проницаемость эндотелия, снижается содержание серотонина и нарушается сократительная функция сосудов, появляется кровоточивость

Тип кровоточивости - капиллярный. Наиболее типичным проявлением идиопатической тромбоцитопенической пурпуры является кожный геморрагический синдром. Он имеется у всех больных

Клинико-лабораторные синдромы гемофилии.

Признак	Тромбоцитопеническая пурпура	Гемофилия	Геморрагический васкулит
Тип кровоточивости	Петехиально-синячковый	гематомный	Васкулитно - пурпурный
Патогенез	Аутоиммунный укорочение продолжительности жизни тромбоцитов	Коагулопатии дефицит VIII- А Дефицит IX-B	Аутоиммунный Патология сосудов мелкого калибра
Наследственность	______	По рецессивному Х-сцепленному типу	______
Характеристика геморрагий	Петехии, носовые маточные кровотечения	Большие гематомы	Пурпура на нижних конечностях
Синдромы	Анемический	Гемартрозы Абдоминальный Почечный	Суставной Абдоминальный Почечный
Время кровотечения	Удлинено	Норма	норма
Время свертывания	Норма	Удлинено	Норма
Количество тромбоцитов	Снижено	Норма	Норма
«Синдром жгута»	+	-	+-
Лечение	ГКС, спленэктомия	криопреципитат	Гепарин, плазмоферез

Принципы терапии геморрагических диатезов.

Дизурический, мочевой синдромы.

1. Пиелонефриты. Этиология.Классификация, патогенез.

Пи́елонефри́т (греч.πύέλός — корыто, лохань; νεφρός — почка) — воспалительноезаболеваниепочек преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки (в основном её межуточной ткани ). На основании пункционной и эксцизионной биопсии почечной ткани выявляются три основных варианта течения заболевания^[1]:

• острый;

• хронический;

• хронический с обострением

Предрасполагающие факторы: 1. Пол - в 2-3 раза чаще у женщин,

70% женщин заболевают до 40 лет, а мужчины – после

У женщин 3 критических периода: а) детский возраст: девочки в этот период болеют в 6 раз чаще мальчиков: б) начало половой жизни: в) беременность.

2. Гормональный дисбаланс: глюкокортикоиды и гормональные контрацептивы. 3. Обменные нарушения : сахарный диабет, подагра. 4. Аномалии почек и мочевыводящих путей Пути распространения инфекции:

1. Гематогенныйили лимфогенный (нисходящий)

2. Уриногенный (восходящий)