2.3. Протипоказання до імплантації

Абсолютні протипоказання

У цей час цей список значно звузився, але в нього залишилися включеними різні системні захворювання, такі як кардіоревматизм, системна червона вовчанка, тобто аутоіммунні декомпенсвані захворювання, а також системні хвороби опорно-рухового апарата, тобто кості, пов'язані з вираженим остеопорозом. Значні зміни в кістковій тканині відбуваються також при гіперфункції щитовидної залози й декомпенсированном цукровому діабеті.

Можна додати сюди й деякі захворювання крові, при яких будь-які оперативні втручання являють собою певний ризик для життя пацієнта. У тих випадках, коли будь-які оперативні втручання можливі тільки за життєвими показниками, не може бути мови про дентальну імплантацію.

Необхідно відзначити й онкологічні захворювання, особливо щелепно-лицьової області, тому що невідомо, як поведуться імплантати при проведенні хіміотерапії. Однак, при резекціях щелеп із приводу онкологічних захворюваннях, проте, можна встановлювати імплантати для фіксації щелепно-лицьових протезів, сьогодні це вже не є абсолютним протипоказанням.

Одним з основних протипоказань у дентальній імплантації є незадовільна гігієна порожнини рота. Її, у ряді випадків, можна розцінювати не тільки як відносне, але і як абсолютне протипоказання. Пацієнт, що втратив зуби у зв'язку з невмінням і небажанням їх чистити, не підходить для дентальної імплантації, тому що в дорослому віці його складно привчити до підтримки належної гігієни порожнини рота.

Відносні протипоказання

Їх досить багато, але кожне з них повинне розглядатися досить критично.

Спочатку необхідно відзначити небажання пацієнта співробітничати з лікарем, а також випадки, коли були замічені які-небудь порушення його психіки. Установка імплантатів пацієнтам, що страждають якимись захворюваннями психіки й, зокрема, истероидним жінкам, небажана. Іноді імплантація, як, втім, і будь-яке хірургічне втручання, може привести до загострення психічного захворювання й внаслідок цього виникають різні проблеми. Пацієнт стає малоконтактним, у нього з'являються якісь маячні ідеї.

Пародонтит. Раніше його розглядали як абсолютне протипоказання, але досвід показує, що в багатьох випадках при пародонтиті титанові імплантати поводяться набагато краще, ніж природні зуби, можливо це пов'язане з відсутністю аутоиммунной агресії на титан.

Деформація щелеп, порушення прикусу й аномалії положення зубів. Строго говорячи, якщо існує виражена конвергенція зубів, то вона може бути й абсолютним протипоказанням, що виключає імплантацію. Однак після проведеного ортодонтического лікування подібної патології, імплантація стає можливою. Крім того, у цей час існують спеціальні тимчасові імплантати, які використаються як точка опори при ортодонтическом лікуванні. Таким чином, ортодонтична патологія може, навпроти, розглядатися і як показання до імплантації.

Болева дисфункція височно-щелепного суглоба. Ця патологія найчастіше зв'язана зі зниженням висоти прикусу, тому не можна говорити, що імплантація в цьому випадку протипоказана, тому що відновлення висоти прикусу й нормального жування найчастіше приводить до лікування від цього захворювання.

Бруксизм. Він також є відносним протипоказанням. По-перше, цю патологію можливо коррегировать, по-друге, якщо навантаження було правильно розподілене, і була поставлена достатня кількість імплантатів для сприйняття більшого навантаження, то імплантація можлива навіть при бруксизме, однак тільки двоетапних.

Наявність металевих імплантатів інших органів, а також металевих зубних протезів. У першу чергу, мова йде про штамповані конструкції. Якщо в роті встановлені тільки суцільнолиті конструкції, то звичайно симптомів гальваноза, що виникає від гальванічної взаємодії різнорідних металів, не виникає. Найчастіше для імплантації використається той самий матеріал, титан. У зв'язку із цим неправильно думати, що наявність у пацієнта титанового суглоба унеможливлює дентальну імплантацію.

Предракові захворювання порожнини рота, такі, наприклад, як лейкоплакія. Наявність у її зоні імплантату може привести до загострення захворювання й появі ракової пухлини.

До тимчасових протипоказань можна віднести деякі фізіологічні жіночі стани - вагітність і період лактації.