5.5. Переломи протезів й імплантатів

При використанні циліндричних і гвинтових імплантатів трапляються поломки гвинтів, що фіксують супраструктуру, тобто протези до самих імплантатів, однак перелом тіла імплантату буває вкрай рідко (мал. 5.5.1).

У пластинкових імплантатів перелом відбувається в типовому місці - відламується його голівка в області шийки, а внутрікісткова частина залишається в кістковій тканині. Зустрічаються також і переломи в нетипових місцях (мал. 5.5.2). Плоскі імплантати часто є нерозбірними, що виключає заміну деталей, що зламалися, як це можна зробити при використанні циліндричних і гвинтових конструкцій.

Питання про видалення імплантату, що зламався, у кожному конкретному випадку вирішується індивідуально. Це залежить від:

- наявності або відсутності болючих відчуттів у цій зоні;

- розвитку запального процесу в м'яких тканинах;

- стану кісткової тканини, що оточує імплантат;

- анатомо-топографічних умов у зоні розташування імплантату, близькості нижньощелепного каналу або дна верхнечелюстной пазухи;

- ступеня порушення функції жування в результаті перелому імплантату;

- можливості виготовлення нової ортопедичної конструкції без видалення внутрікісткової частини імплантату, що зламався.

Можливо декількох варіантів:

- видалення частини мостовидного протеза, що опирається на голівку імплантату разом з голівкою, що відламалася, і динамічне спостереження;

- видалення імплантату й, після загоєння рани, протезування традиційними методами;

- видалення імплантату й установка нового імплантату, тобто реімплантація.

Переломи імплантатів і фіксованих на них конструкцій можливі не тільки в результаті травми, але й при значному жувальному навантаженні. Переломи приводять до різкого порушення в розподілі навантаження між іншими опорами ортопедичної конструкції, у результаті чого відбувається їхній подальший перелом або резорбція кісткової тканини навколо збережених опор внаслідок перевантаження.

Трапляються й переломи фіксованої на імплантатах ортопедичної конструкції, що також приводить до перерозподілу навантаження між опорами. При переломі мостовидного протеза, що є найбільше часто використовуваною конструкцією, за рахунок ефекту важеля навантаження протеза, що зламався, на імплантат тим більше, ніж далі від нього відбувся перелом.

Крім переломів протезів, частим ускладненням є руйнування опорних зубів під мостоподібни протезами й расцементировка протезів. При цьому расцементировка на імплантатах відбувається вкрай рідко, звичайно відбувається расцементировка на опорних зубах.

5.6. Статистика ускладнень

До 1 року з моменту операції

Розбіжність країв рани (3,29%), утворення гематом (2,68%), некроз і секвестрація (0,86%), часткове оголення внутрікісткової або субпериостальной частини імплантатів (0,69%), переломи імплантатів (0,17%).

Відслідковуючи виникнення ускладнень у ранній термін, у більшості випадків, при активному хірургічному й медикаментозному лікуванні, можливо купировать ранні післяопераційні ускладнення.

Від 1 року до 5 років після операції

Часткове оголення внутрікісткової або поднадкостничной частини імплантатів (1,04%), переломи протезів (0,43%), расцементировка мостовидних протезів (0,78%), руйнування опорних зубів під мостоподібни протезами (0,61%), рухливість імплантатів і болю в зоні його локалізації (0,52%), рецидив запального процесу й резорбція кісткової тканини навколо імплантату (0,61%).

Від 5 років до 12 років після операції

Часткове оголення внутрікісткової або поднадкостничной частини імплантатів (2,25%), переломи протезів (0,52%), руйнування опорних зубів під мостоподібни протезами (1,45%), расцементировка мостовидних протезів (1,47%), рухливість імплантатів і болю в зоні їхньої локалізації (2,42%), рецидив запального процесу й резорбція кісткової тканини навколо імплантатів (1,65%).