- •Частина 1. Загальна частина
- •1.1. Історія розвитку імплантології
- •1.2. Імплантологія в Україні
- •1.3. Остеоінтеграція
- •1.4. Особливості хірургічної анатомії щелеп
- •1.5. Види імплантації
- •1.6. Методики імплантації
- •1.7. Устаткування й інструментарій для хірургічного етапу імплантації
- •Частина 2. Обстеження й планування
- •2.1. Обстеження пацієнта
- •Денситометрія
- •2.2. Показання до імплантації
- •2.3. Протипоказання до імплантації
- •2.4. Планування імплантації
- •Частина 3. Клінічний етап
- •3.1. Передопераційна підготовка
- •3.2. Стадії операції
- •3.3. Імплантація циліндричних конструкцій із гладкою поверхнею
- •3.5. Імплантація пластинчастих конструкцій
- •3.6. Проведення внутріслизової імплантації
- •3.7. Термінова імплантація
- •3.8. Застосування імплантатів діаметром 2,9 мм
- •3.9. Післяопераційний етап
- •3.10. Другий хірургічний етап
- •3.11. Протезування на імплантатах
- •Планування протезування.
- •Коронкове протезування
- •Протезування мостоподібними протезами
- •Протезування умовно-знімними конструкціями
- •Протезування повними знімними протезами
- •Частина 4. Складні техніки в дентальній імплантації
- •4.1. Застосування складних технік
- •4.2. Методика проведення синусліфтингу
- •4.3. Транспозиція судинно-нервового пучка
- •Частина 5. Ускладнення дентальної імплантації
- •5.1. Ускладнення в ході операції
- •5.2. Післяопераційні ускладнення
- •5.3. Ускладнення запального характеру після імплантації
- •5.4. Періімплантит
- •5.5. Переломи протезів й імплантатів
- •5.6. Статистика ускладнень
- •5.7. Ускладнення синусліфтингу
- •Частина 6. Додаткові питання
- •6.1. Юридичні питання дентальної імплантації
- •6.2. Додатка Додаток 1 Рекомендації пацієнтові після проведення дентальної імплантації
- •Додаток 2 Згода на установку імплантату
- •Додаток до Історії хвороби №______ від “_____”_________________200__м. Додаток 3 Інформована згода на проведення медичного втручання.
Коронкове протезування
У цьому випадку звичайно використаються циліндричні імплантати (мал. 3.11.9). Отже, розміри кісткового ложа повинні чітко відповідати імплантату, з можливим люфтом не більше 15 градусів у щечно-оральном напрямку. Опора повинна мати паралельні стінки, які дозволяють досягти достатньої ретенцїї. При одноетапній імплантації протезування починають через два тижні після проведення операції.
Після остаточного настання остеоінтеграції, над місцем проведення імплантації роблять анестезію, ділянку слизової вирізують трепаном і встановлюють формувач ясен.
Протезування проводять, як правило, через 10 - 14 днів. Для цього вигвинчують формувач ясен і за допомогою фіксуючого гвинта встановлюють опорну голівку - абатмен. Прилягаюча слизова оболонка повинна щільно охоплювати пришеечную частина абатмена, облямовуючи його контур. Пришеечная частина стандартного абатмена може бути різного діаметра, від 1 до 6 мм.
Етапи протезування:
1. Видаляють формувач ясен.
2. Установлюють абатмен і фіксують на нього відбитковий трансфер (ковпачок) для зняття відбитка (мал. 3.11.10).
3. Відбитковою ложкою знімають відбиток за допомогою основної маси. У тім місці, де перебуває відбитковий трансфер, відбитковую масу прорізають. Скальпелем акуратно видаляють краї відбитковий маси, тому що вони можуть заважати при введенні ложки в порожнину рота. Відбитковий трансфер видаляють разом з відбитковий масою (мал. 3.11.11).
4. Відбиток уточнюють коррегирующей масою. Потім трансфери знову надягають на абатмени й, за допомогою маси, що корригирует, високої плинності, що наноситься на основну відбитковую масу, знімають відбиток, що корригирует. Після затвердіння матеріалу, відбиток витягають із порожнини рота. При цьому відбитковий транфер повинен залишитися у відбитку.
5. Для виливка моделі в зуботехнической лабораторії використають лабораторний (манипуляційнний) аналог імплантату. Його акуратно вставляють в відбитковий трансфер і після цього відливають двошарову розбірну комбіновану модель. Після застиванія гіпсу, відбиток видаляють разом із трансфером, а на основі лабораторного аналога виготовляють коронку.
6. Сегмент розбірної моделі фрезерують і підготовляють. На стовпчику виділяють шийку, наносять компенсаційний лак.
7. На лабораторний аналог абатмена надягають спеціальний беззольний ковпачок до попередньо підготовленого уступу (мал. 3.11.12).
8. Моделюють восковий ковпачок, занурюючи в розплавлений віск гіпсовий стовпчик. Готову воскову композицію заміняють на металеву конструкцію, з використанням прецизійного лиття.
9. Для припасування, металеву конструкцію встановлюють у лабораторії на модель й обробляють її в артикуляторе.
10. Ковпачок примірять у клініці. Визначають кольори керамічного облицювання.
11. На металевий каркас послойно наносять керамічне облицювання й запікають її за традиційною схемою.
12. Коронку примірять у ротовій порожнині й, при необхідності, роблять її корекцію. Визначають кольори керамічного облицювання.
13. У лабораторії роблять глазурировані протеза.
14. Фіксують конструкцію на стеклоійномерний цемент.