- •I. Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции.
- •II. Гемостаз.
- •V. Транспортная и лечебная иммобилизация.
- •VI. Обезболивание.
- •VI. Оперативная хирургическая техника.
- •VIII. Периоперативный период.
- •IX. Местная хирургическая патология и её лечение.
- •Критерии оценки выполнения практических манипуляций
- •I. Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции.
- •2.Стерилизация резиновых хирургических перчаток методом автоклавирования
- •3.Обработка рук раствором хлогекседина 0,5% спиртовым раствором (гибитан).
- •Подготовка к манипуляции.
- •II. Последовательность действий.
- •4. Обработка рук раствором первомура ( с-4)
- •Подготовка к манипуляции:
- •5. Современные методы обработки рук перед операцией.
- •6. Обработка операционного поля.
- •7. Дезинфекция и предстерилизационная очистка инструментов ручным способом.
- •Последовательность действий:
- •8. Паровой метод стерилизации.
- •Существуют два режима работы.
- •9. Воздушный метод стерилизации.
- •Последовательность действий.
- •10. Химический метод стерилизации.
- •Последовательность действий:
- •11. Одевание стерильной одежды на себя.
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность выполнения:
- •12. Надевание стерильных перчаток на себя
- •I. Подготовка к манипуляции:
- •II.Последовательность действий:
- •13. Надевание стерильного халата, перчаток
- •Подготовка к манипуляции:
- •II.Последовательность выполнения:
- •14. Укладка материала в бикс для стерилизации.
- •Видовая:
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •Завершение манипуляции:
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •Завершение манипуляции:
- •15. Накрывание малого инструментального стола.
- •16. Генеральная уборка.
- •4. Используемые средства:
- •5. Способы проведения: орошение, протирание.
- •II.Гемостаз.
- •1. Пальцевое прижатие сосуда
- •3. Алгоритм наложения жгута с противоупором.
- •1. Показания:
- •2. Показания:
- •3. Показания:
- •4. Алгоритм наложения жгута-закрутки
- •5. Алгоритм оказания помощи с максимальным сгибанием конечности .
- •6. Алгоритм времершои остановки кровообращения путем создания возвышенного положения конечности .
- •7. Наложение давящей повязки.
- •8. Тугая тампонада раны
- •9. Алгоритм наложения кровоостанавливиющих зажимов
- •III. Инфузии и основы
- •Определение группы крови при помощи стан
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность выполнения:
- •Завершение манипуляции:
- •2. Определение групп крови цоликлонами анти-а и анти-в
- •Последовательнсють действий:
- •Контроль неспецифической агглютинации эритроцитов:
- •3. Проба на индивидуальную совместимость,
- •Подготовка к манипуляции.
- •Завершение манипуляции.
- •4. Проба на совместимость крови по резус-
- •Завершение манипуляции.
- •7. Биологическая проба.
- •I. Подготовка к манипуляции.
- •II. Последовательность действий.
- •III. Завершение манипуляции.
- •9. Набор для пункции и катетеризации подключичной вены.
- •10. Уход за подключичным катетером.
- •IV. Десмургия.
- •1. Пользование пакетом перевязочным индивидуальным
- •2. Окклюзионная (герметизирующая) повязка
- •3. Повязка «шапка гиппократа»
- •4. Повязка «чепец»
- •5. Повязка «уздечка»
- •10. Повязка крестообразная на затылок.
- •12. «Черепашья» (сходящаяся) повязка на локтевой и коленный суставы
- •13. Расходящаяся («черепашья») повязка на локтевой,
- •14. Повязка на один палец кисти
- •15. Повязка на все пальцы кисти – «перчатка»
- •17. Колосовидная повязка на 1 палец кисти. Последовательность действий:
- •18.Спиральная повязка на грудную клетку
- •19. Крестообразная повязка на грудную клетку
- •20. Повязка на молочную железу
- •21. Повязка на обе молочные железы
- •22. Повязка дезо
- •23. Повязка на верхнюю часть живота
- •24. Повязка на нижнюю часть живота и тазобедренный сустав
- •25. Повязка велыю
- •26. Повязка на паховую область
- •27. Восьмиобразная повязка на большой палец стопы
- •28. Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав
- •29. Восьмиобразная повязка на коленный сустав
- •30. Повязка на всю стопу
- •31. Повязка на стопу без пальцев
- •32. Повязка на пяточную область
- •33. Повязка на культю
- •34. Повязка эластическим бинтом на всю нижнюю конечность
- •35. Косыночные повязки на все части тела
- •36. Последовательность наложения косыночной повязки на верхнюю конечность.
- •37. Наложение мягких повязок по маштафарову
- •38. Наложение т-образной повязки на промежность
- •39. Наложение клеевых повязок
- •40. Наложение пращевидных повязок
- •Пращевидная повязка на затылок
- •Пращевидная повязка на темя
- •41. Наложение повязок с помощью эластичных сетчато-трубчатых бинтов
- •42. Повязка при выпадении петель кишечника.
- •Выполнение манипуляции:
- •V.Транспортная и лечебная иммобилизация.
- •1. Транспортная иммобилизация шинами
- •Подготовка к манипуляции:
- •2. Транспортная иммобилизация шинами
- •I. Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •3. Транспортная иммобилизация шинами крамера голени
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •4. Транспортная иммобилизация с помощью
- •I.Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •5. Транспортная иммобилизация шиной дитерихса.
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •6. Приготовление гипсовой лонгеты.
- •VI. Обезболивание.
- •1. Введение воздуховода и s-образной трубки Соффара
- •2. Введение роторасширителя
- •3. Техника инфильтрационной анестезии.
- •4. Методика удержания нижней челюсти во время масочного наркоза:
- •6. Ведение анестезиологической карты пациента.
- •VII. Оперативная хирургическая техника.
- •I. Инструменты, разъединяющие ткани.
- •Скальпели.
- •3. Ножницы, выпускают 38 типов медицинских ножниц:
- •4. Пилы – для распиливания твердых тканей – костей, хрящей.
- •3. Инструменты, расширяющие раны и
- •4. Инструменты для защиты раны от случайного повреждения.
- •5. Инструменты, соединяющие ткани.
- •6 . Способы подачи стерильных инструментов.
- •7. Общехирургический набор.
- •8. Набор для местной анестезии.
- •9. Набор для трахеостомии.
- •28. Набор для биопсии мягких тканей, молочной железы,
- •30. Набор для пункции и катетеризации подключичной вены.
- •VIII.Периоперативный период.
- •1. Непосредственная подготовка больного к операции.
- •2. Доставка больного в операционную.
- •3. Создание положения больного на операциолнном столе.
- •4. Уход за дренажными трубками.
- •5. Уход за тахеостомой.
- •6. Туалет трахеи и бронхов у пациента с трахеостомой.
- •IX. Местная хирургическая патология.
- •1. Перевязка «чистой» раны.
- •2. Перевязка гнойной раны.
- •3. Дренирование ран в пределах мягких тканей.
- •4. Взятие содержимого раны на бактериологическое исследование.
- •5. Наложение кожных швов.
- •6. Снятие кожных швов.
- •7. Введение противостолбнячной сыворотки по безредко.
- •I. Выполнение манипуляии.
8. Паровой метод стерилизации.
Показание. Уничтожение всех живых микроорганизмов на изделиях перед операцией.
Оснащение. Автоклав, биксы с инструментарием и операционным бельем, крафт пакеты с инструментарием.
Существуют два режима работы.
Первый режим стерилизации:
температура 132°С,
время стерилизации 20 минут,
давление – 2,0 атмосферы.
Для контроля стерильности используется:
термостойкий индикатор Винар 132°,
Второй режим - щадящий:
давление 1,1 атмосфера,
температура 120°С,
время стерилизации 45 минут.
Контроль стерилизации:
Термовременные индикаторы ВИНАР ИС-132 НПФ и ВИНАР ИС-120 НПФ или ИПС-132/20 ЗАО «Медтест-СП (б)» и ИПС-120/45 ЗАО «Медтест-СП (б)».
5. точек контроля стерилизации: 1 у загрузочной двери, 2- у разгрузочной двери с противоположной стороны, 3 точки- в биксах или упаковках.
9. Воздушный метод стерилизации.
Показание. Уничтожение всех живых микроорганизмов.
Оснащение. Специальные контейнеры, перфорированные лотки, обычные стерилизаторы, крафт пакеты.
Последовательность действий.
Открытый метод:
контейнеры с материалом для стерилизации,
обычные стерилизаторы, крышка рядом и закрывается при температуре 50°С.
При этом методе используется стерильный материал в течение одних суток.
Закрытый метод: материал укладывают в конвертики из влагоупорной бумаги, стерильность сохраняется трое суток, температура 180°С, время стерилизации 60 минут.
Существуют два режима стерилизации.
Первый: температура 180°С, время стерилизации 60 минут.
Второй: температура 160°С, время стерилизации 150 минут.
Контроль стерилизации – термовременной индикатор ВИНАР ИС_ 180 или ИС-160, или ИВС-180/60 ЗАО «Медтест-СП (б)» и ИВС-160/150 ЗАО «Медтест-СП (б)».
В стерилизаторах 5 точек контроля, полоски с индикаторами помещают в пенициллиновые флаконы, флаконы нумеруют согласно точкам.
Примечание. Закладывается и вынимается материал при температуре 50°С.
10. Химический метод стерилизации.
Показание. Уничтожение всех живых микроорганизмов
Оснащение:
три емкости: первая –для перекиси водорода и дезоксона, вторая и третья – для стерильной воды,
перекись водорода 6%,
инструменты,
бикс со стерильным бельем (халат, шапочка, маска, перчатки).
Последовательность действий:
в первую емкость с 6% раствором перекиси водорода кладут инструментарий, прошедший предстерилизационную очистку и дезинфекцию и стерилизуют три часа при температуре 50°С, при комнатной температуре 6 часов,
во вторую и третью емкость перекладывают простерилизованный инструментарий, где его промывают в стерильной дистиллированной воде по 5 минут; инструмент перекладывают с помощью стерильного корнцанга, медсестра одевается в стерильную одежду как на операцию,
инструменты укладывают для сушки на салфетки, далее накрывают стерильно стол, стерильность сохраняется один день.
Используют также растворы:
1.Дезоксон 1,4 комнат температура 45 мин.
2.Глютаровый альдегид при комнатной температуре 2,5% по активно действующему веществу - 360 мин.
3. Сайдекс комнатной температуры (изделия из металла - 4 часа, полимерных материалов)- 10 часов.
4. Лизоформин 8% (3000) - 30 мин.