2. Доставка больного в операционную.

1. В операционную больного транспортируют обязательно на каталке хирургического отделения.

2. Для каждого пациента каталка покрывается клеенкой, заправляется чистой простыней и одеялом.

3. В предоперационной надевают на голову пациента шапочку или косынку, на ноги — носки или ба­хилы и перекладывают на каталку операционной.

4. Достав­ляют в операционный зал.

Ответственность за транспортировку пациентов возлага­ется на постовую медицинскую сестру.

3. Создание положения больного на операциолнном столе.

Операционная сестра и медицинская сестра-анестезист должна уметь укладывать больного на операционном столе. На столе должен быть резиновый мягкий матрац, покрытый чистой простыней, под головой небольшая подушечка, обшитая клеенкой.

Виды положений пациента :

1. Положение на спине - наиболее частое.

2. Положение Фовлера- стол наклонен вверх на 15-45°, а ножной конец опущен, при операциях на голове, шее.

3. Положение Розе для струмэктомии - применяют при операциях на щитовидной железе и сосудах шеи- горизонтальное на спине, под лопатки подкладывают валик-10-15 см, а голову опускают на стол.

4. Положение горизонтальное на боку- при операциях на сердце, легких, спинном и головном мозге.

5. Положение почечное - боковое, но под поясницу ( ниже 12 ребра подкладывают валик, при этом несколько опускают головной и ножной концы.

6. Положение Тределенбурга с опущенным головным концом - при операциях на органах малого таза.

7. Положение на животе-при операциях на позвоночнике.

8. Положение гинекологическое – при гинекологических операциях и операциях на прямой кишке.

9. Положение с отведенной верхней конечностью при операциях на молочной железе.

Следует правильно, без сдавливания тканей, зафиксировать верхние и нижние конечности, чтобы больной не упал со стола во время наркоза.

Ноги фиксируют выше колен, а руки в нижней трети предплечья.

4. Уход за дренажными трубками.

Правила ухода за дренажными трубками.

1. Уход осуществляется с соблюдением правил асептики.

2. Центральный конец дренажной трубки промывает врач или медсестра в присутствии врача.

3. Перед введением лекарственного вещества в дренажную трубку оба ее конца пережимают, место введения обрабатывают 70% спиртом, вводят лекарственные вещества в большом разведении шприцем с иглой, после введения дренажную трубку оставляют пережатой на 2 ч.

4. При использовании аспирационно-промывной системы медицинская сестра должна следить за количеством раствора антисептика, введенного в дренаж, количеством и качеством отделяемого по дренажу. Объем выделенной жидкости должен быть больше введенной или равен ей.

5. Обработку кожи вокруг дренажа кожным антисептиком со сменой повязки проводят ежедневно.

6. Ежедневно емкости для сбора отделяемого и периферические отделы дренажа меняют на стерильные, а использованные подвергают дезинфекции.

7. Во время дезинфекции просвет трубки заполняют дезинфектантом при помощи специально выделенного шприца.

Запомните! Если в отделяемом из раны появится алая кровь, необходимо срочно вызвать

врача!

Осложнения и ошибки при уходе за дренажными трубками.

1. Инфицирование дренируемой раны (полости) .

Для предупреждения этого осложнения наращиваемая часть должна быть шире центральной, надета на глубину 3-4 см и привязана шелковой лигатурой.

2. Обтурация (закупорка) дренажной трубки кусочком фибрина, сгустком крови или гноя. При обтурации периферического участка дренажной трубки медицинская сестра самостоятельно проводит ее замену. При обтурации центрального участка дренажа необходимо срочно вызвать врача, а до его прихода прекратить введение раствора антисептика.

3. Нагноение раны вокруг дренажной трубки. Профилактика этого осложнения - ежедневная смена повязок и обработка кожи вокруг раны кожным антисептиком.