3. Дренирование ран в пределах мягких тканей.

Показания:

1. отток раневого содержимого,

2. введение медикаментов.

3. промывание гнойных ран.

Оснащение: пластинчатые крючки, корнцанг, зажимы, пуговчатый зонд,дренажи, тампоны, марлевые салфетки, лейкопластырь, пинцет, лотки почкообразные, растворы антисептиков, спирт, бинты.

Введение дренажей:

1. рану раздвигают пластинчатыми крючками и осматривают,

2. предварительно вводят в рану зажим или пуговчатый зонд для

ориентировки,

3. захватывают дренаж корнцангом или зажимом и вводят в рану,

4. фиксируют дренаж марлевыми «штанишками» с обеих сторон и

полоской лейкопластыря или полоской марли.

Дренаж должен быть виден.

Удаление дренажей проводится с помощью пинцета.

Введение тампонов:

1. рану раздвигают пластинчатыми крючками и осматривают,

2. предварительно вводят в рану зажим или пуговчатый зонд для

ориентировки,

3. зажимом или корнцангом захватывают тампон, удерживая противоположный

конец пинцетом и вводят в рану,

4. наружный конец тампона должен на 3-4 см выступать, не перегибаясь через край

раны, концы тампона обертывают салфеткой, удерживая в нужном положении,

5. сверху накладывают асептическую повязку.

Удаляют тампон пинцетом, смена тампоном проводится через 7-10 дней, при необходимости чаще

4. Взятие содержимого раны на бактериологическое исследование.

Цель: выявить возбудителя хирургической инфекции, определить чувствительность к антибиотикам.

Оснащение: стерильные пробирки 2 шт. ( получают в бактерио- логической лаборатории), стерильные салфетки 3-5 шт., спирт или другой кожный антисептик, почкообразные лотки 2 шт., корнцанг, штатив для пробирок, стерильные перчатки.

Выполнение:

1. Кожу вокруг раны обработать спиртом или другим антисептиком.

2. Удалить стерильной салфеткой некротические массы, детрит и гной.

3. Взять материал стерильным ватным тампоном производя круговые

вращательные движения от центра к периферии раны.

Материал берут двумя тампонами, один используют для микроскопии,

другой для посева.

4. При наличии в ране дренажей для активной аспирации отделяемое

отсасывают шприцем и в количестве 1-2 мл помещают в стерильную

пробирку.

5. Материал доставляют в бактериологическую лабораторию в течение 1

часа после взятия, при невозможности хранят в холодильнике не более

2 часов.

6. При подозрении на анаэробную инфекцию необходимо поставить в

известность врача- бактериолога для приготовления соответ-

ствующих питательных сред. Материал берут из нескольких мест на

границе со здоровыми тканями.

Пробирки, содержащие материал при анаэробной инфекции должны

быть запаяны, обернуты ватой и вложены в металлический футляр.

5. Наложение кожных швов.

Показания: различные раны.

Швы бывают разных видов: узловые, непрерывные, матрацные, механические (наложенные с помощью аппаратов),специальные на сосуды, нервы, сухожилия.

Швы накладывают после соответствующей подготовки операционного поля и инфильтрационной анестезии.

Оснащение: пинцет хирургический 2 шт., иглодержатель 3 шт., иглы (набор), ножницы 1 шт., шовный материал.

Выполнение:

1. Вставьте нить в иглодержатель, нить вставляется в распил иглы, чтобы один конец был коротким ( 5см), второй длинным (20 см). Игла должна располагаться вогнутой стороной к себе, острие иглы должно смотреть влево, а ушко вправо.

Иглодержатель зажимает иглу поперек, так, чтобы 2/3 ее остались слева от

иглодержателя, а 1/3- справа.

2. Проверить прочность закрепления иглы.

3. Удерживая края раны хирургическим пинцетом, иглой на иглодержателе с лигатурой прокалывают края раны, отступая от нее на расстояние не более 1 см.

4. Изнутри через другой край раны делают выкол, чтобы он был точно против вкола.

5. Проведя иглу с заправленной нитью через оба прокола, один конец нити

придерживают пинцетом.

6. Удаляют иглу, захватив другой конец нити.

7. Завязывают аккуратно сближая края раны, чтобы они ровно прилегали друг к другу. Узел лучше завязывать морской или хирургический на стороне вкола.

8. В такой же последовательности накладывают другие швы на расстоянии 1,5 см полностью зашивая рану.