IX. Местная хирургическая патология.

1. Перевязка «чистой» раны.

Показания: наличие раны и ее лечение.

Оснащение: бикс с индивидуальными укладками ( тканевая салфетка размером 25x 30 см, 1 ножницы, 2 зажима, 1 пинцет, 5 шариков, 4 малые марлевые салфетки, 1 большая), перевязочный материал, 70% спирт, антисептические растворы, стерильные лотки, чистые перчатки, емкость для сбора использованного материала, дезраствор.

Выполнение манипуляции:

1. Надеть чистые резиновые перчатки.

2. Вымыть руки с мылом 2 раза. Протереть руки дважды шариком, смоченным 70% спиртом из стерильной емкости на столе №2.

3. Стерильным пинцетом из малой укладки взять индивидуальную укладку для перевязки из бикса и выложить на стерильную клеенку ( лоток) на столе №2.

Развернуть укладку так, чтобы инструменты были доступны. Пинцет поместить обратно в малую укладку.

Смена повязки.

4. Снять чистыми ножницами повязку, оставив последнюю салфетку на ране, поместить в емкость с дезраствором.

5. Обработать перчатки спиртом.

6. Первым зажимом из индивидуальной укладки провести туалет кожи шариком с антисептическим раствором вокруг салфетки.

7. Этим же пинцетом снять последнюю салфетку с раны движением вдоль раны. Первый зажим отложить в сторону.

8. Вторым зажимом и шариком из укладки обработать рану антисептическим раствором и осушите.

При необходимости третьим пинцетом и ножницами снимите швы.

9. Вторым зажимом и пинцетом наложить асептическую повязку на рану ( сухая стерильная малая салфетка, сверху большая салфетка).

10. Зафиксировать повязку.

11. Собрать использованный инструментарий и перевязочный материал, поместить в емкость с дезраствором.

12. Протереть перевязочный стол ветошью, смоченной в дезинфицирующем

растворе.

13. Пригласить следующего больного.

14. Начать действия, указанные по алгоритму перевязки.

Каждые 2 часа интенсивной работы, перевязочная должна быть закрыта на 30 мин для проведения текущей уборки, проветривания, кварцевания.

Неуклонно выполнять график работы перевязочной.

2. Перевязка гнойной раны.

Показания: наличие гнойной раны и ее лечение.

Оснащение: бикс с индивидуальными укладками ( тканевая салфетка размером 25x 30 см, 1 ножницы ( при необходимости), 2 зажима, 1 пинцет, 3 шарика, 8 лечебных малых салфеток, 2 больших), бикс со стерильными емкостями ( 3 шт.) для асептических растворов и лекарств ( при вскрытии бикса емкости устанавливаются на стол №2, наполняются растворами, используются 4 часа), стерильные шпатели для мази, перевязочный материал, 70% спирт, антисептические растворы, стерильные лотки, чистые перчатки, емкость для сбора использованного материала, дезраствор, клеенка 50x 50 см.

При перевязке пациента с гнойной раной санитарка подстилает под пациента клеенку, учитывая возможность растекания гноя. Подставляет к ране почкообразный лоток, чтобы предупредит попадание гноя и промывных жидкостей из раны на стол.

Выполнение манипуляции:

1. Надеть чистые резиновые перчатки.

2. Вымыть руки с мылом 2 раза. Протереть руки дважды шариком, смоченным 70% спиртом.

3. Стерильным пинцетом из малой укладки взять индивидуальную укладку для перевязки из бикса и выложить на стерильную клеенку ( лоток) нм столе №2.

Развернуть укладку так, чтобы инструменты были доступны. Пинцет поместить обратно в малую укладку.

Смена повязки.

4. Снять чистыми ножницами повязку, оставив последнюю салфетку на ране, поместить в емкость с дезраствором.

5. Обработать перчатки спиртом.

6. Первым зажимом из индивидуальной укладки провести туалет кожи шариком с антисептическим раствором вокруг салфетки.

7. Этим же пинцетом снять последнюю салфетку с раны движением вдоль раны. Первый зажим отложить в сторону.

8. Вторым зажимом и шариком из укладки обработать рану антисептическим раствором. Удалить гнойное содержимое из раны, удалить тампон, турунду, промыть дренаж.

По указанию врача подается несколько сухих шариков, гной удаляют

промокательными движениями, затем подается несколько шариков смоченных перекисью водорода, затем вновь сухие шарики для осушения.

Больным с трофическими язвами и большие раны обработать перекисью водорода 3%, затем смыть перекись любым антисептиком.

9. Наложить лекарство на рану (дренировать):

а) Третьим пинцетом взять стерильную малую салфетку, смочить в лекарственном растворе, перехватить вторым зажимом и наложить на рану, накрыть большой стерильной салфеткой из индивидуальной укладки.

б) Третьим пинцетом взять малую стерильную салфетку, разложить ее на большой салфетке, шпателем наложить мазь или выдавить мазь из тюбика, перехватив вторым зажимом наложить на рану, накрыть второй большой стерильной салфеткой из индивидуальной укладки.

10. Зафиксировать повязку.

11. Собрать использованный инструментарий и перевязочный материал, поместить в емкость с дезраствором.

12. Протереть руки дезинфицирующим раствором, адекватным 3% раствору

хлорамина, 3% раствору перекиси водорода.

13. Протереть перевязочный стол ветошью, смоченной в дезинфицирующем

растворе.

14. Промыть руки под проточной водой 2 раза с мылом. Протереть двухкратно 70% спиртом.

15. Пригласить следующего больного.

16. Начать действия, указанные по алгоритму перевязки.

Каждые 2 часа интенсивной работы, перевязочная должна быть закрыта на 30 мин для проведения текущей уборки, проветривания, кварцевания.

Неуклонно выполнять график работы перевязочной.