4. Проба на совместимость крови по резус-
ФАКТОРУ ЭКСПРЕСС – МЕТОДОМ С 33% РАСТВОРОМ
ПОЛИГЛЮКИНА.
Показания: переливание препаратов крови, ее компонентов.
Материальное оснащение: халат, колпак, фартук, маска, перчатки, пробирка сухая, штатив с сывороткой крови реципиента в пробирке, 33% раствор полиглюкина, кровь донора, пипетки 4 штуки, 0,9% раствор NaCl., лоток, емкости с дезрастворами
Подготовка к манипуляции.
Наденьте халат, колпак, маску, фартук, перчатки.
Промаркируйте чистую, сухую пробирку (пальчиковую или конусовидную).
Последовательность действий.
1.Внесите в пробирку две капли сыворотки больного и одну каплю донорской среды, одну каплю 33% раствора полиглюкина (разными пипетками).
2. В течение 5 минут медленно покачивайте пробирку, чтобы ее содержимое растекалось по стенкам, но не встряхивать!
Долейте в пробирку 3-4 мл 0,9% раствора NaCl и перемешайте путем переворачивания.
Просмотрите пробирку на свет.
Оценка.
Если содержимое пробирки равномерно окрашено, без признаков агглютинации, то кровь донора совместима с кровью реципиента по резус-фактору.
Если на фоне просветленной или полностью обесцвеченной жидкости наблюдается агглютинация, то это указывает на несовместимость крови донора и реципиента по резус-фактору.
Завершение манипуляции.
1. Отработанные материалы продезинфицируйте: обработайте перчатки, пробирку с кровью.
7. Биологическая проба.
Показания: переливание препаратов крови и ее компонентов.
Материальное оснащение: халат, колпак, маска, перчатки, штатив-стойка, одноразовая система, водяная баня, водяной термометр, жгут, подушечка, 70% спирт, емкости с дез раствором, перевязочный материал, тонометр, фонендоскоп, термометр.
I. Подготовка к манипуляции.
1. Наденьте халат, маску, перчатки.
2. Определите группу крови донора и реципиента.
Проведите пробы на совместимость.
Флакон с переливаемой Er массой, плазмой после взятия из холодильника выдержите при комнатной температуре 30-40 минут.
Заполните одноразовую систему средой или компонентом крови.
Подключите заполненную систему к вене реципиента в присутствии врача.
II. Последовательность действий.
1. Перелейте струйно 10-15 мл трансфузионной среды реципиенту, перекройте капельницу.
2. Наблюдайте за его состоянием три минуты.
3.При отсутствии клинических проявлений, реакций или осложнений (тахикардия, тахипноэ, боли в пояснице, одышка, чувство жара, озноба, повышенное АД, появление бледности, цианоза) повторите введение трансфузионной среды еще два раза по 20-25 мл с интервалом в три минуты, наблюдая за состоянием реципиента.
4.При отсутствии клинических проявлений проба считается отрицательной, что является основанием для продолжения трансфузии (40-60 капель в минуту).
III. Завершение манипуляции.
После переливания контейнер или флакон с остатками трансфузионной среды (10-15 мл) храните в холодильнике в течение двух суток при температуре +4°С.
После переливания реципиент должен в течение двух часов соблюдать постельный режим и наблюдаться лечащим врачом.
Зафиксируйте сведения в протокол переливания трансфузионных сред.
Троекратно, через каждый час, измеряйте температуру тела и АД и фиксируйте в температурном листе, контролируйте мочеотделение и цвет мочи (красный цвет говорит о макрогематурии – острый гемолиз); в день переливания берется моча на общий анализ.
На следующий день после переливания обязательно соберите мочу на общий анализ (микрогематурия) и общий анализ крови.
8. НАБОР ДЛЯ ВЕНЕСЕКЦИИ – рассечение стенки периферической подкожной вены (чаще в локтевом сгибе, средней и нижней трети предплечья, реже вены голени у внутренней лодыжки).
Показания: внутривенное вливание трансфузионных сред.
I. Для обработки операционного поля.
1. Корнцанг.
2. Спирт 70° или другой кожный антисептик.
3. Стерильные салфетки и марлевые шарики.
II. Набор для местной анестезии.
III. Специальный.
1. Жгут.
2. Скальпель.
3. Пинцеты.
4. Крючки пластинчатые.
5. Игла Дешана.
6. Ножницы хирургические.
7. Кровоостанавливающие зажимы изогнутые.
8. Игла Дюфо.
9. Катетер венозный периферический.
10. Иглодержатель.
11. Игла режущая.
12. Шовный материал – шелк.
