- •I. Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции.
- •II. Гемостаз.
- •V. Транспортная и лечебная иммобилизация.
- •VI. Обезболивание.
- •VI. Оперативная хирургическая техника.
- •VIII. Периоперативный период.
- •IX. Местная хирургическая патология и её лечение.
- •Критерии оценки выполнения практических манипуляций
- •I. Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции.
- •2.Стерилизация резиновых хирургических перчаток методом автоклавирования
- •3.Обработка рук раствором хлогекседина 0,5% спиртовым раствором (гибитан).
- •Подготовка к манипуляции.
- •II. Последовательность действий.
- •4. Обработка рук раствором первомура ( с-4)
- •Подготовка к манипуляции:
- •5. Современные методы обработки рук перед операцией.
- •6. Обработка операционного поля.
- •7. Дезинфекция и предстерилизационная очистка инструментов ручным способом.
- •Последовательность действий:
- •8. Паровой метод стерилизации.
- •Существуют два режима работы.
- •9. Воздушный метод стерилизации.
- •Последовательность действий.
- •10. Химический метод стерилизации.
- •Последовательность действий:
- •11. Одевание стерильной одежды на себя.
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность выполнения:
- •12. Надевание стерильных перчаток на себя
- •I. Подготовка к манипуляции:
- •II.Последовательность действий:
- •13. Надевание стерильного халата, перчаток
- •Подготовка к манипуляции:
- •II.Последовательность выполнения:
- •14. Укладка материала в бикс для стерилизации.
- •Видовая:
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •Завершение манипуляции:
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •Завершение манипуляции:
- •15. Накрывание малого инструментального стола.
- •16. Генеральная уборка.
- •4. Используемые средства:
- •5. Способы проведения: орошение, протирание.
- •II.Гемостаз.
- •1. Пальцевое прижатие сосуда
- •3. Алгоритм наложения жгута с противоупором.
- •1. Показания:
- •2. Показания:
- •3. Показания:
- •4. Алгоритм наложения жгута-закрутки
- •5. Алгоритм оказания помощи с максимальным сгибанием конечности .
- •6. Алгоритм времершои остановки кровообращения путем создания возвышенного положения конечности .
- •7. Наложение давящей повязки.
- •8. Тугая тампонада раны
- •9. Алгоритм наложения кровоостанавливиющих зажимов
- •III. Инфузии и основы
- •Определение группы крови при помощи стан
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность выполнения:
- •Завершение манипуляции:
- •2. Определение групп крови цоликлонами анти-а и анти-в
- •Последовательнсють действий:
- •Контроль неспецифической агглютинации эритроцитов:
- •3. Проба на индивидуальную совместимость,
- •Подготовка к манипуляции.
- •Завершение манипуляции.
- •4. Проба на совместимость крови по резус-
- •Завершение манипуляции.
- •7. Биологическая проба.
- •I. Подготовка к манипуляции.
- •II. Последовательность действий.
- •III. Завершение манипуляции.
- •9. Набор для пункции и катетеризации подключичной вены.
- •10. Уход за подключичным катетером.
- •IV. Десмургия.
- •1. Пользование пакетом перевязочным индивидуальным
- •2. Окклюзионная (герметизирующая) повязка
- •3. Повязка «шапка гиппократа»
- •4. Повязка «чепец»
- •5. Повязка «уздечка»
- •10. Повязка крестообразная на затылок.
- •12. «Черепашья» (сходящаяся) повязка на локтевой и коленный суставы
- •13. Расходящаяся («черепашья») повязка на локтевой,
- •14. Повязка на один палец кисти
- •15. Повязка на все пальцы кисти – «перчатка»
- •17. Колосовидная повязка на 1 палец кисти. Последовательность действий:
- •18.Спиральная повязка на грудную клетку
- •19. Крестообразная повязка на грудную клетку
- •20. Повязка на молочную железу
- •21. Повязка на обе молочные железы
- •22. Повязка дезо
- •23. Повязка на верхнюю часть живота
- •24. Повязка на нижнюю часть живота и тазобедренный сустав
- •25. Повязка велыю
- •26. Повязка на паховую область
- •27. Восьмиобразная повязка на большой палец стопы
- •28. Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав
- •29. Восьмиобразная повязка на коленный сустав
- •30. Повязка на всю стопу
- •31. Повязка на стопу без пальцев
- •32. Повязка на пяточную область
- •33. Повязка на культю
- •34. Повязка эластическим бинтом на всю нижнюю конечность
- •35. Косыночные повязки на все части тела
- •36. Последовательность наложения косыночной повязки на верхнюю конечность.
- •37. Наложение мягких повязок по маштафарову
- •38. Наложение т-образной повязки на промежность
- •39. Наложение клеевых повязок
- •40. Наложение пращевидных повязок
- •Пращевидная повязка на затылок
- •Пращевидная повязка на темя
- •41. Наложение повязок с помощью эластичных сетчато-трубчатых бинтов
- •42. Повязка при выпадении петель кишечника.
- •Выполнение манипуляции:
- •V.Транспортная и лечебная иммобилизация.
- •1. Транспортная иммобилизация шинами
- •Подготовка к манипуляции:
- •2. Транспортная иммобилизация шинами
- •I. Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •3. Транспортная иммобилизация шинами крамера голени
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •4. Транспортная иммобилизация с помощью
- •I.Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •5. Транспортная иммобилизация шиной дитерихса.
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •6. Приготовление гипсовой лонгеты.
- •VI. Обезболивание.
- •1. Введение воздуховода и s-образной трубки Соффара
- •2. Введение роторасширителя
- •3. Техника инфильтрационной анестезии.
- •4. Методика удержания нижней челюсти во время масочного наркоза:
- •6. Ведение анестезиологической карты пациента.
- •VII. Оперативная хирургическая техника.
- •I. Инструменты, разъединяющие ткани.
- •Скальпели.
- •3. Ножницы, выпускают 38 типов медицинских ножниц:
- •4. Пилы – для распиливания твердых тканей – костей, хрящей.
- •3. Инструменты, расширяющие раны и
- •4. Инструменты для защиты раны от случайного повреждения.
- •5. Инструменты, соединяющие ткани.
- •6 . Способы подачи стерильных инструментов.
- •7. Общехирургический набор.
- •8. Набор для местной анестезии.
- •9. Набор для трахеостомии.
- •28. Набор для биопсии мягких тканей, молочной железы,
- •30. Набор для пункции и катетеризации подключичной вены.
- •VIII.Периоперативный период.
- •1. Непосредственная подготовка больного к операции.
- •2. Доставка больного в операционную.
- •3. Создание положения больного на операциолнном столе.
- •4. Уход за дренажными трубками.
- •5. Уход за тахеостомой.
- •6. Туалет трахеи и бронхов у пациента с трахеостомой.
- •IX. Местная хирургическая патология.
- •1. Перевязка «чистой» раны.
- •2. Перевязка гнойной раны.
- •3. Дренирование ран в пределах мягких тканей.
- •4. Взятие содержимого раны на бактериологическое исследование.
- •5. Наложение кожных швов.
- •6. Снятие кожных швов.
- •7. Введение противостолбнячной сыворотки по безредко.
- •I. Выполнение манипуляии.
3. Инструменты, расширяющие раны и
ЕСТЕСТВЕННЫЕ ОТВЕРСТИЯ.
1. Крючки хирургические – для разведения краёв раны, все крючки – парные
инструменты.
Бывают:
- зубчатые по Фолькману: двух-, трех- и четырехзубчатые, острые и тупые;
- пластинчатые сплошные с загнутыми краями по Фарабефу;
- пластинчатые с прорезью Лангенбека;
- большие английские лапаротомные крючки;
- обнозубчатый крючок Грефе для трахеостомии.
2. Ранорасширители – для разведения краёв раны, удерживают края
раны в разведенном состоянии без помощи рук хирурга.
Бывают:
- ранорасширитель Микулича – для операций на органах брюшной полости;
- ранорасширитель Госсе реечный – для операций на грудной клетке, где
необходимо преодолевать сопротивление ребер;
- ранорасширитель Егорова-Фрейдина – с острыми многозубчатыми крючками
для нейрохирургических операций;
- ранорасширитель трахеи Труссо – для трахеостомии.
3. Роторасширитель – для открытия рта.
4.Зеркала– для расширения полостных ран и естественных каналов,
также они хорошо отражают свет, способствуя дополнительному местному
освещению в оперируемой полости.
Бывают:
- зеркало брюшное Дуайена, селезеночное, - имеет седловидную форму, бывает
большое, среднее;
- зеркало печеночное – в форме лопатки, для правой доли изогнута под углом 90°,
для левой доли – под углом 120°, бывает большое и среднее;
- зеркало почечное – в форме дуги на длинной рукоятке;
- зеркало ректальное двухстворчатое по Субботину – для расширения заднего прохода и прямой кишки.
4. Инструменты для защиты раны от случайного повреждения.
Зонд желобоватый – для рассечения на нем мягких тканей ножницами, при этом одна из браншей ножниц скользит по дну желоба, для определения размеров и направления раневого канала, свищевых ходов.
Зонд пуговчатый – это стержень с «пуговкой» на конце, для определения размеров и направления раневого канала, свищевых ходов.
Разновидность – зонд пуговчатый с петлей.
Зонд Кохера – для выделения щитовидной железы при ее удалении. На рабочем конце зонда имеется отверстие для лигатуры.
Шпатель (пластинка) Ревердена - для защиты петель кишечника, желудка, сальника при операциях на брюшной полости.
Лопатка Буяльского – предназначение тоже, что и шпателя Ревердена.
6. Мозговой шпатель – при операциях на головном мозге.
5. Инструменты, соединяющие ткани.
1. Иглы хирургические - для наложения швов на ткани, в наборе 10 шт.
Бывают:
А. По форме – прямые типа Хагердона для печени и изогнутые разной кривизны: малая кривизна для кожи, средняя для мышц, большая для глубоких слоев раны.
Б. По сечению:
- круглые (кишечные) – для наложения внутренних швов;
- трёхгранные режущие – для наложения наружных (кожных, для мышц, апоневроза) швов.
В. По остроте:
- острые – для кожи и мышц,
- притупленные – для кишечника,
- тупые – для печени.
В. Атравматические – иглы с впаянной нитью одноразовые для наложения швов на нервы и сосуды.
Ушко для проведения нити у хирургических игл двойное пружинящее. Иглы выпускают разных номеров от №1 до №12, они имеют обратную нумерацию по сравнению с шовным материалом, чем выше номер, тем тоньше игла. Игла должна соответствовать нити шовного материала.
2. Иглодержатели – для проведения иглы через ткани.
Бывают:
- Гегара;
- Матье;
- Троянова.
3. Сосудистая игла Дешана – для проведения лигатуры (нити) под сосуды с целью их перевязки, бывают правосторонние (рукоятка в правой руке, отверстие для лигатуры обращено влево) и левосторонние (рукоятка в левой руке, отверстие для лигатуры обращено вправо).
4. Металлические стержни, гвозди, пластины, винты для остеосинтеза –
фиксации отломков костей при переломах.
5. Спица Киршнера и скобы ЦИТО, Белера – для скелетного вытяжения.
6. Сшивающие аппараты для соединения тканей с помощью металлических скрепок.