VII. Оперативная хирургическая техника.

I. Инструменты, разъединяющие ткани.

1. Скальпели.

По форме лезвия бывают:

- остроконечный (для прокола мягких тканей).

- брюшистый (для прокола и разреза мягких тканей).

Также есть скальпели со съемными лезвиями – остроконечными или брюшистыми,

и одноразовые скальпели с пластмассовой рукояткой.

2. Ножи – для рассечения мягких тканей при ампутациях конечностей, для

разрезания плотных тканей – хрящей и небольших костей.

Бывают:

- ампутационный малый и большой,

- резекционный.

3. Ножницы, выпускают 38 типов медицинских ножниц:

- полостные (сосудистые) на длинной ручке и скороткой режущей частью;

- изогнутые по ребру пуговчатые Листона (для снятия повязки);

- тупоконечные прямые или изогнутые по плоскости Купера;

- остроконечные (для снятия швов);

- нейрохирургические;

- ножницы- кусачки Штилле для снятия гипсовой повязки.

4. Пилы – для распиливания твердых тканей – костей, хрящей.

- пила ножовка для снятия гипсовой повязки;

- пила дуговая или рамочная для распила крупных костей, например, бедренной;

- пили листовая для распила мелких костей (фаланг);

- пила проволочная Джигли для костей черепа.

5. Костные кусачки (щипцы) – для скусывания небольших костных выступов

после распила:

- кусачки Люэра с овальными губками;

- кусачки Листона с прямыми губками

- кусачки Дальгрена – для плоских костей – череп, лопатка;

- кусачки рёберные Дуайена изогнутые;

6. Долото – для вскрытия костных полостей в трубчатых костях.

Долотом работают с помощью молотка.

Долота бывают:

- плоские,

- желобоватые.

7. Распатор – для отделения надкостницы от кости.

Бывают:

- прямые,

- изогнутые,

- реберные.

8. Троакар – для прокола грудной, брюшной полостей. Троакар состоит из

стилета, рукоятки и трубки. После прокола стилет извлекают за рукоятку, а

трубку оставляют в полости. Через трубки большого диаметра вводят дренажи в

плевральную полость.

9. Ложки костные – для выскабливания костных полостей, свищей, удаления

омертвевших тканей.

Бывают:

- большие,

- средние,

- малые,

- двусторонние Фолькмана.

10. Свёрла, фрезы, коловорот – для наложения отверстий в костях черепа при

трепанации.

11. Дрель – для проведения спицы через кости для скелетного вытяжения.

12. Пункционные иглы:

- Бира – для спинномозговой (люмбальной) пункции;

- Кассирского – для стернальной пункции;

- Дюфо – для пункции сустава, гематомы, венесекции;

- игла с тупым или скошенным под углом 45° концом для пункции и катетеризации

подключичной вены.

2. ЗАЖИМНЫЕ ИЛИ ЗАХВАТЫВАЮЩИЕ ИЕСТРУМЕНТЫ.

1. Бельевые цапки – это зажимы для операционного белья, служат для у

крепления стерильных простыней при изоляции операционного поля.

Бывают в форме:

- зажима,

- прищепки.

2. Корнцанг – для подачи перевязочного материала и стерильных инструментов,

удаления инородных тел, введения тампонов и дренажей в глубокие раны.

Бывает:

- прямой,

- изогнутый.

3. Пинцеты:

- хирургический, на концах имеет зубчики, – для захвата грубых тканей (кожа,

подкожная клетчатка, мышцы);

- анатомический, на концах имеет насечки, – для захвата нежных тканей (нервы,

сосуды, ЖКТ);

- зубчато-лапчатый – для подачи перевязочного материала.

Есть специальные пинцеты для выполнения операций в отоларингологии,

офтальмологии, нейрохирургии.

4. Зажимы:

А. КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ – накладывают на кровоточащий сосуд для

временной остановки кровотечения во время операции, бывает 17 разных типов,

чаще используют:

- Пеана, Бильрота – зажимы с насечкой изогнутые или прямые;

- Кохера – зажимы с косой насечкой и зубчиками на конце прямые и изогнутые;

- типа «москит» - с тонкими заостренными губками и тонкой насечкой, для

нежных тканей лица, головного мозга, паренхиматозных органов;

Б. Зажим Микулича для прикрепления больших салфеток к брюшине, изогнутый,

похож на зажим Кохера.

В. Жомы – зажимы желудочно-кишечные для перекрытия просвета органов и предупреждения вытекания содержимого в операционную рану:

- эластичный – не вызывает некроза, накладывают на оставляемую часть органа;

- жёсткий – вызывает некроз, накладывают на удаляемую часть органа;

- раздавливающий желудочный жом Пайра – вызывает некроз.

Г. Зажимы окончатые:

- окончатый геморроидальный зажим Люэра – для захватывания венозных

узлов в области прямой кишки;

- легочный зажим – для захватывания легкого с треугольными окончатыми

губками;

- языкодержатель – для выведения языка при западении.

Д. Зажимы для пузырного протока – при холецистэктомии:

- зажим Фёдорова;

- зажим Израэля.

5. Пулевые щипцы – для захватывания тканей, бывают:

- однозубчатые,

- двухзубчатые.

6. Костодержатели - для удержания костей:

- Фарабефа;

- Олье;

- двухрожковые;

- однорожковые.

7. Конхатом – для взятия опухоли.

8. Щипцы Вольфа - для отгибания краёв гипсовой повязки при снятии гипса.