I. Выполнение манипуляии.

1. Возьмите тест-ампулу (маркирована красным цветом), проверьте срок годности, прозрачность, целостность ампулы, наличие маркировки.

2. Приготовьте шприц с ценой деления 0,1 мл с 2 тонкими иглами.

3. Вскройте ампулу и наберите 0,1мл разведенной сыворотки (тест-ампула в разведенки 1:100), смените иглу.

4. Введите внутрикожно в сгибательную поверхность средней трети предплечья

(проба проводится для определения чувствительности к чужеродному белку во избежание аллергических реакций).

5. Отметьте время введения и сделайте запись в истории болезни.

6. Через 20 минут линейкой измерьте папулу. Проба отрицательная, если диаметр отека и гиперемии на месте введения менее 1 см.

7. При отрицательной внутрикожной пробе введите 0,1 мл неразведёной сыворотки ( из ампулы, маркированной синим цветов), т. е 100 ЕД подкожно в верхнюю треть плеча.

8. Ампулу накройте стерильной салфеткой.

9. Отметьте время введения и сделайте запись в истории болезни.

10. В течении 30 минут следите за общим состоянием пациента ( измеряют АД, пульс, ЧДЦ, температуру, следят за цветом кожных покровов, спрашивают о болях в пояснице ).

11. При отсутствии реакции введите оставшиеся 2900 МЕ подкожно.

12. Наблюдайте за состоянием пациента в течении часа, учитывая возможность возникновения шока ( измеряют АД, пульс, ЧДЦ, температуру, следят за цветом кожных покровов, спрашивают о болях в пояснице ).

Помните!

1. Непригоден к применению препарат с нарушенной целостностью или отсутствующей маркировкой, с истекшим сроком годности, при изменении физических свойств (цвет, прозрачность).

2. Препарат из ампулы набирают одной иглой, а инъекцию делают другой иглой.

3. Вскрытую ампулу с ПСС можно хранить, накрыв салфеткой не более 30 минут.

4. При положительной внутрикожной пробе или при возникновении анафилактической реакции на подкожную инъекцию дальнейшее введение сыворотки противопоказано!

П. Окончание манипуляции:

1 . Обработайте использованный инструментарий.

2. Снимите перчатки.

3. Вымойте руки, осушите.

4. Введение препарата зарегистрируйте в установленной учетной форме (журнал учета введения ПСС) с указанием даты прививки, дозы, предприятия-изготовителя, серии, реакции на введение препарата.

Помните!

1. О всех случаях поствакцинальных осложнений, развившихся после введения (шок, сывороточная болезнь, заболевания нервной системы) медицинский персонал сообщает срочно в Центр эпидемиологии и гигиены.

2. Места проведения прививок должны быть оснащены средствами противошоковой терапии.

Перечень литературы:

1. Э. Д. Рубан «Хирургия» Феникс 2006

2. Дмитриева З.В., Кошелев А.А., Теплова А.И. Хирургия с основами реаниматологии. Общая хирургия. СПб.: Паритет, 2001.

3. Жуков Б.Н, Быстров С.А Хирургия. Москва. 2007.

4. Аванесьянц «Пособие по хирургии».АНМИ Москва 2002.

5. Стецюк В.Г. Пособие по хирургическим манипуляциями. М.:

Медицина, 1999.

6.Колб Л. И., Леонович С. И., Яромич И. В. «Общая хирургия»,

Минск, 2003.

7. Морозова А. Д., Конова Т. А. «Хирургия», Ростов-на-Дону, 2002.

8. Максименя Г. В., Леонович С. И., Максименя Г. Г. «Основы

практической хирургии», Минск, 1998.

9. Возьмитина А. В., Усевич Т. Л. «Медсестра хирургического

профиля», Ростов-на-Дону, 2002.

10. Н.В Барыкина Травматология для медицинских колледжей.

Ростов-на- Дону Феникс 2004. стр.6-11

11. Г.П. Котельников, В.Ф. Мирошниченко Травматология. Москва

2004.

Перечень инструктивно-нормативных документов:

1. ОСТ-42-21-2-85 « Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».

2. Приказ МЗ СССР № 720 от 31. 07. 78. « Об усилении медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями».

3. МУ 278-113, утв. МЗ России от 30. 12. 98 года « Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения».

4. Приказ МЗ СССР № 501 от 20.07.70. Положения об утверждении:

- должностной инструкции медицинской сестры-анестезиста,

- инструкции по подготовке наркозной, дыхательной аппаратуры к

наркозу,

- инструкция о подготовке необходимых средств для работы в

операционной.

5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от

14. 09. 2001 № 364 «Порядок медицинского обследования донора

крови и ее компонентов».

6. Приказ МЗ СССР № 408 от 1989 г. « О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

7. Приказ № 215 МЗ РФ от 1979г. « О мерах по улучшению организации и повышению качества специализированной медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями».

8. Приказ № 288 « О санитарно- эпидемиологическом режиме лечебно- профилактических учреждений» .

9. Санитарные правила СП 3.1/ 3.2. 558-96 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний.

10. Санитарные правила СП 3.1. 958-00 Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами.

11. Закон РСФСР « О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», 1999 г.

12. « Дезинфекция и стерилизация », лекция УЗ Липецкой области, ОЦПБС И ИЗ, 2005 г.

13. Постановление Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации № 14 от 28.02.2008г. «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».

14. Постановление Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации № 15 от 03.03.2008г. «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».

15. Письмо Управления Здравоохранения Липецкой области № 2-17/706 от 03.07. 2008г. «Обеспечение эпидемиологической безопасности медицинских работников при проведении инъекций и обращении с острыми медицинскими отходами».

16. Инструкция по переливанию крови и ее компонентов, утвержденная

Минздравом РФ 03.12.1998 г.

17. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от

25.11. 2002 № 363 «Об утверждении инструкции по применению

компонентов крови».

18. Приказ МЗ РФ ОТ 17.05.99. « О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».

19. Приказ № 297 от 7.10.97. « О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством».

20. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1381-03 Профилактика столбняка.

21. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2.1248-03

Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов.

22. Методические указания МУ 3.31889-04 Порядок проведения профилактических прививок.

23. Методические указания « Отходы учреждений здравоохранения: современное состояние проблемы, пути решения, СПб, 2003, под ред. Л. П. Зуевой.

24. Методические указания МУ 3.3.2. 1761-03 «О порядке уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов».

25. Приказ УЗ администрации Липецкой области и Центра Госсанэпиднадзора в Липецкой области № 139 от 25.03.98. О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством.