- •I. Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции.
- •II. Гемостаз.
- •V. Транспортная и лечебная иммобилизация.
- •VI. Обезболивание.
- •VI. Оперативная хирургическая техника.
- •VIII. Периоперативный период.
- •IX. Местная хирургическая патология и её лечение.
- •Критерии оценки выполнения практических манипуляций
- •I. Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции.
- •2.Стерилизация резиновых хирургических перчаток методом автоклавирования
- •3.Обработка рук раствором хлогекседина 0,5% спиртовым раствором (гибитан).
- •Подготовка к манипуляции.
- •II. Последовательность действий.
- •4. Обработка рук раствором первомура ( с-4)
- •Подготовка к манипуляции:
- •5. Современные методы обработки рук перед операцией.
- •6. Обработка операционного поля.
- •7. Дезинфекция и предстерилизационная очистка инструментов ручным способом.
- •Последовательность действий:
- •8. Паровой метод стерилизации.
- •Существуют два режима работы.
- •9. Воздушный метод стерилизации.
- •Последовательность действий.
- •10. Химический метод стерилизации.
- •Последовательность действий:
- •11. Одевание стерильной одежды на себя.
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность выполнения:
- •12. Надевание стерильных перчаток на себя
- •I. Подготовка к манипуляции:
- •II.Последовательность действий:
- •13. Надевание стерильного халата, перчаток
- •Подготовка к манипуляции:
- •II.Последовательность выполнения:
- •14. Укладка материала в бикс для стерилизации.
- •Видовая:
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •Завершение манипуляции:
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •Завершение манипуляции:
- •15. Накрывание малого инструментального стола.
- •16. Генеральная уборка.
- •4. Используемые средства:
- •5. Способы проведения: орошение, протирание.
- •II.Гемостаз.
- •1. Пальцевое прижатие сосуда
- •3. Алгоритм наложения жгута с противоупором.
- •1. Показания:
- •2. Показания:
- •3. Показания:
- •4. Алгоритм наложения жгута-закрутки
- •5. Алгоритм оказания помощи с максимальным сгибанием конечности .
- •6. Алгоритм времершои остановки кровообращения путем создания возвышенного положения конечности .
- •7. Наложение давящей повязки.
- •8. Тугая тампонада раны
- •9. Алгоритм наложения кровоостанавливиющих зажимов
- •III. Инфузии и основы
- •Определение группы крови при помощи стан
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность выполнения:
- •Завершение манипуляции:
- •2. Определение групп крови цоликлонами анти-а и анти-в
- •Последовательнсють действий:
- •Контроль неспецифической агглютинации эритроцитов:
- •3. Проба на индивидуальную совместимость,
- •Подготовка к манипуляции.
- •Завершение манипуляции.
- •4. Проба на совместимость крови по резус-
- •Завершение манипуляции.
- •7. Биологическая проба.
- •I. Подготовка к манипуляции.
- •II. Последовательность действий.
- •III. Завершение манипуляции.
- •9. Набор для пункции и катетеризации подключичной вены.
- •10. Уход за подключичным катетером.
- •IV. Десмургия.
- •1. Пользование пакетом перевязочным индивидуальным
- •2. Окклюзионная (герметизирующая) повязка
- •3. Повязка «шапка гиппократа»
- •4. Повязка «чепец»
- •5. Повязка «уздечка»
- •10. Повязка крестообразная на затылок.
- •12. «Черепашья» (сходящаяся) повязка на локтевой и коленный суставы
- •13. Расходящаяся («черепашья») повязка на локтевой,
- •14. Повязка на один палец кисти
- •15. Повязка на все пальцы кисти – «перчатка»
- •17. Колосовидная повязка на 1 палец кисти. Последовательность действий:
- •18.Спиральная повязка на грудную клетку
- •19. Крестообразная повязка на грудную клетку
- •20. Повязка на молочную железу
- •21. Повязка на обе молочные железы
- •22. Повязка дезо
- •23. Повязка на верхнюю часть живота
- •24. Повязка на нижнюю часть живота и тазобедренный сустав
- •25. Повязка велыю
- •26. Повязка на паховую область
- •27. Восьмиобразная повязка на большой палец стопы
- •28. Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав
- •29. Восьмиобразная повязка на коленный сустав
- •30. Повязка на всю стопу
- •31. Повязка на стопу без пальцев
- •32. Повязка на пяточную область
- •33. Повязка на культю
- •34. Повязка эластическим бинтом на всю нижнюю конечность
- •35. Косыночные повязки на все части тела
- •36. Последовательность наложения косыночной повязки на верхнюю конечность.
- •37. Наложение мягких повязок по маштафарову
- •38. Наложение т-образной повязки на промежность
- •39. Наложение клеевых повязок
- •40. Наложение пращевидных повязок
- •Пращевидная повязка на затылок
- •Пращевидная повязка на темя
- •41. Наложение повязок с помощью эластичных сетчато-трубчатых бинтов
- •42. Повязка при выпадении петель кишечника.
- •Выполнение манипуляции:
- •V.Транспортная и лечебная иммобилизация.
- •1. Транспортная иммобилизация шинами
- •Подготовка к манипуляции:
- •2. Транспортная иммобилизация шинами
- •I. Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •3. Транспортная иммобилизация шинами крамера голени
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •4. Транспортная иммобилизация с помощью
- •I.Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •5. Транспортная иммобилизация шиной дитерихса.
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •6. Приготовление гипсовой лонгеты.
- •VI. Обезболивание.
- •1. Введение воздуховода и s-образной трубки Соффара
- •2. Введение роторасширителя
- •3. Техника инфильтрационной анестезии.
- •4. Методика удержания нижней челюсти во время масочного наркоза:
- •6. Ведение анестезиологической карты пациента.
- •VII. Оперативная хирургическая техника.
- •I. Инструменты, разъединяющие ткани.
- •Скальпели.
- •3. Ножницы, выпускают 38 типов медицинских ножниц:
- •4. Пилы – для распиливания твердых тканей – костей, хрящей.
- •3. Инструменты, расширяющие раны и
- •4. Инструменты для защиты раны от случайного повреждения.
- •5. Инструменты, соединяющие ткани.
- •6 . Способы подачи стерильных инструментов.
- •7. Общехирургический набор.
- •8. Набор для местной анестезии.
- •9. Набор для трахеостомии.
- •28. Набор для биопсии мягких тканей, молочной железы,
- •30. Набор для пункции и катетеризации подключичной вены.
- •VIII.Периоперативный период.
- •1. Непосредственная подготовка больного к операции.
- •2. Доставка больного в операционную.
- •3. Создание положения больного на операциолнном столе.
- •4. Уход за дренажными трубками.
- •5. Уход за тахеостомой.
- •6. Туалет трахеи и бронхов у пациента с трахеостомой.
- •IX. Местная хирургическая патология.
- •1. Перевязка «чистой» раны.
- •2. Перевязка гнойной раны.
- •3. Дренирование ран в пределах мягких тканей.
- •4. Взятие содержимого раны на бактериологическое исследование.
- •5. Наложение кожных швов.
- •6. Снятие кожных швов.
- •7. Введение противостолбнячной сыворотки по безредко.
- •I. Выполнение манипуляии.
5. Уход за тахеостомой.
Показания к трахеостомии: случаи, когда естественное прохождение воздуха через естественные пути невозможно. Например, опухоли гортани, голосовых связок, спазм гортани. Трахеостомию производит врач.
ЗАПОМНИТЕ! Металлическая трахеостомическая трубка состоит из 2-х частей:
1. внешняя трубка имеет отверстия для тесемок, которыми она привязывается вокруг шеи. Тесемки должны быть пропущены, через отверстия дважды и закреплены узлом.
2. внутренняя трубка, стоящая в трахеостоме, может извлекаться для промывания. Запор флажком на внешней трубке позволяет удерживать внутреннюю трубку.
3. Наружную трубку удаляет только врач!
4. Внутреннюю трубку промывает медсестра, а в домашних условиях пациент, согласно инструкции.
Профилактика инфицирования дыхательных путей:
Подготовка к манипуляции:
1. Приготовить: стерильные марлевые салфетки, шарики, турунду, бинт, спирт этиловый, стерильную трахеостомическую канюлю (внутреннюю трубку), стерильный лоток, лоток для отходов, перчатки, стерильные ножницы.
2. Разъяснить пациенту цель и ход манипуляции, получить его согласие.
3. Провести обработку рук на гигиеническом уровне. Надеть перчатки, маску.
Выполнение манипуляции:
4. Снять повязку с трахеостомы.
5. Смочить стерильный шарик раствором фурациллина 1:5000 и обработать кожу вокруг стомы. Осушить стерильным шариком.
6. Стерильными ножницами разрезать 2 стерильные салфетки до половины («штанишки»).
7. Подвести салфетки под наружную трубку канюли поочередно, разрезами, обращенными навстречу друг другу, охватывая трубку канюли.
8. Закрепить салфетки повязкой вокруг шеи.
9. Отодвинуть клювик, расположенный на щитке канюли, удалить внутреннюю трубку канюли.
10.Заменить загрязненную внутреннюю трубку канюли на стерильную и закрепить ее поворотом клювика, чтобы не выпала при кашле, резком движении.
И.Среднюю салфетку развернуть и повесить флажком на тесемку, которую завязать вокруг шеи, салфетку смочить физ.раствором и расположить против трахеостомического отверстия.
Завершение манипуляции:
12.Использованные материалы подвергнуть обработке согласно инструкции.
13.Снять перчатки, вымыть руки.
14.Справиться у пациента о самочувствии.
6. Туалет трахеи и бронхов у пациента с трахеостомой.
Подготовка к манипуляции:
1. Приготовить: стерильный носовой катетер, кислород, стерильную пипетку, электроотсос, раствор натрия бикарбоната 5% стерильный, теплый стерильный лоток, лоток для отходов.
2. Разъяснить пациенту цель и ход манипуляции. Получить его согласие.
3. Обработать руки на гигиеническом уровне. Надеть перчатки.
Выполнение манипуляции:
4. Набрать в стерильную пипетку раствор натрия бикарбоната (температура раствора 38°) и закапать раствор во внутреннюю трубку канюли 5-6 капель (для разжижения слизи).
5. Ввести во внутреннюю канюлю стерильный носовой катетер на глубине не более длины канюли, чтобы не раздражать слизистую оболочку трахеи. Подсоединить к канюле увлажненный кислород, дать подышать 1-2 минуты.
6. Подсоединить к катетеру электроотсос и включить на несколько секунд.
7. После удаления слизи и мокроты, отсоединить катетер от электроотсоса и извлечь его из канюли.
Завершение манипуляции:
8. Использованные инструменты подвергнуть дезинфекции и стерилизации согласно принятым стандартам.
9. Снять перчатки, вымыть руки.
10.Справиться у пациента о самочувствии.
При появлении любых признаков расстройства дыхания (одышка, цианоз, сердцебиение), нужно немедленно сообщить врачу, провести отсасывание слизи через трахеостому.
Если слизь заполнила внутреннюю канюлю металлической трубки и ее не удается очистить отсасыванием, внутреннюю канюлю извлекают, промывают и сразу же ставят на место.