- •I. Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции.
- •II. Гемостаз.
- •V. Транспортная и лечебная иммобилизация.
- •VI. Обезболивание.
- •VI. Оперативная хирургическая техника.
- •VIII. Периоперативный период.
- •IX. Местная хирургическая патология и её лечение.
- •Критерии оценки выполнения практических манипуляций
- •I. Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции.
- •2.Стерилизация резиновых хирургических перчаток методом автоклавирования
- •3.Обработка рук раствором хлогекседина 0,5% спиртовым раствором (гибитан).
- •Подготовка к манипуляции.
- •II. Последовательность действий.
- •4. Обработка рук раствором первомура ( с-4)
- •Подготовка к манипуляции:
- •5. Современные методы обработки рук перед операцией.
- •6. Обработка операционного поля.
- •7. Дезинфекция и предстерилизационная очистка инструментов ручным способом.
- •Последовательность действий:
- •8. Паровой метод стерилизации.
- •Существуют два режима работы.
- •9. Воздушный метод стерилизации.
- •Последовательность действий.
- •10. Химический метод стерилизации.
- •Последовательность действий:
- •11. Одевание стерильной одежды на себя.
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность выполнения:
- •12. Надевание стерильных перчаток на себя
- •I. Подготовка к манипуляции:
- •II.Последовательность действий:
- •13. Надевание стерильного халата, перчаток
- •Подготовка к манипуляции:
- •II.Последовательность выполнения:
- •14. Укладка материала в бикс для стерилизации.
- •Видовая:
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •Завершение манипуляции:
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •Завершение манипуляции:
- •15. Накрывание малого инструментального стола.
- •16. Генеральная уборка.
- •4. Используемые средства:
- •5. Способы проведения: орошение, протирание.
- •II.Гемостаз.
- •1. Пальцевое прижатие сосуда
- •3. Алгоритм наложения жгута с противоупором.
- •1. Показания:
- •2. Показания:
- •3. Показания:
- •4. Алгоритм наложения жгута-закрутки
- •5. Алгоритм оказания помощи с максимальным сгибанием конечности .
- •6. Алгоритм времершои остановки кровообращения путем создания возвышенного положения конечности .
- •7. Наложение давящей повязки.
- •8. Тугая тампонада раны
- •9. Алгоритм наложения кровоостанавливиющих зажимов
- •III. Инфузии и основы
- •Определение группы крови при помощи стан
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность выполнения:
- •Завершение манипуляции:
- •2. Определение групп крови цоликлонами анти-а и анти-в
- •Последовательнсють действий:
- •Контроль неспецифической агглютинации эритроцитов:
- •3. Проба на индивидуальную совместимость,
- •Подготовка к манипуляции.
- •Завершение манипуляции.
- •4. Проба на совместимость крови по резус-
- •Завершение манипуляции.
- •7. Биологическая проба.
- •I. Подготовка к манипуляции.
- •II. Последовательность действий.
- •III. Завершение манипуляции.
- •9. Набор для пункции и катетеризации подключичной вены.
- •10. Уход за подключичным катетером.
- •IV. Десмургия.
- •1. Пользование пакетом перевязочным индивидуальным
- •2. Окклюзионная (герметизирующая) повязка
- •3. Повязка «шапка гиппократа»
- •4. Повязка «чепец»
- •5. Повязка «уздечка»
- •10. Повязка крестообразная на затылок.
- •12. «Черепашья» (сходящаяся) повязка на локтевой и коленный суставы
- •13. Расходящаяся («черепашья») повязка на локтевой,
- •14. Повязка на один палец кисти
- •15. Повязка на все пальцы кисти – «перчатка»
- •17. Колосовидная повязка на 1 палец кисти. Последовательность действий:
- •18.Спиральная повязка на грудную клетку
- •19. Крестообразная повязка на грудную клетку
- •20. Повязка на молочную железу
- •21. Повязка на обе молочные железы
- •22. Повязка дезо
- •23. Повязка на верхнюю часть живота
- •24. Повязка на нижнюю часть живота и тазобедренный сустав
- •25. Повязка велыю
- •26. Повязка на паховую область
- •27. Восьмиобразная повязка на большой палец стопы
- •28. Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав
- •29. Восьмиобразная повязка на коленный сустав
- •30. Повязка на всю стопу
- •31. Повязка на стопу без пальцев
- •32. Повязка на пяточную область
- •33. Повязка на культю
- •34. Повязка эластическим бинтом на всю нижнюю конечность
- •35. Косыночные повязки на все части тела
- •36. Последовательность наложения косыночной повязки на верхнюю конечность.
- •37. Наложение мягких повязок по маштафарову
- •38. Наложение т-образной повязки на промежность
- •39. Наложение клеевых повязок
- •40. Наложение пращевидных повязок
- •Пращевидная повязка на затылок
- •Пращевидная повязка на темя
- •41. Наложение повязок с помощью эластичных сетчато-трубчатых бинтов
- •42. Повязка при выпадении петель кишечника.
- •Выполнение манипуляции:
- •V.Транспортная и лечебная иммобилизация.
- •1. Транспортная иммобилизация шинами
- •Подготовка к манипуляции:
- •2. Транспортная иммобилизация шинами
- •I. Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •3. Транспортная иммобилизация шинами крамера голени
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •4. Транспортная иммобилизация с помощью
- •I.Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •5. Транспортная иммобилизация шиной дитерихса.
- •Подготовка к манипуляции:
- •Последовательность действий:
- •6. Приготовление гипсовой лонгеты.
- •VI. Обезболивание.
- •1. Введение воздуховода и s-образной трубки Соффара
- •2. Введение роторасширителя
- •3. Техника инфильтрационной анестезии.
- •4. Методика удержания нижней челюсти во время масочного наркоза:
- •6. Ведение анестезиологической карты пациента.
- •VII. Оперативная хирургическая техника.
- •I. Инструменты, разъединяющие ткани.
- •Скальпели.
- •3. Ножницы, выпускают 38 типов медицинских ножниц:
- •4. Пилы – для распиливания твердых тканей – костей, хрящей.
- •3. Инструменты, расширяющие раны и
- •4. Инструменты для защиты раны от случайного повреждения.
- •5. Инструменты, соединяющие ткани.
- •6 . Способы подачи стерильных инструментов.
- •7. Общехирургический набор.
- •8. Набор для местной анестезии.
- •9. Набор для трахеостомии.
- •28. Набор для биопсии мягких тканей, молочной железы,
- •30. Набор для пункции и катетеризации подключичной вены.
- •VIII.Периоперативный период.
- •1. Непосредственная подготовка больного к операции.
- •2. Доставка больного в операционную.
- •3. Создание положения больного на операциолнном столе.
- •4. Уход за дренажными трубками.
- •5. Уход за тахеостомой.
- •6. Туалет трахеи и бронхов у пациента с трахеостомой.
- •IX. Местная хирургическая патология.
- •1. Перевязка «чистой» раны.
- •2. Перевязка гнойной раны.
- •3. Дренирование ран в пределах мягких тканей.
- •4. Взятие содержимого раны на бактериологическое исследование.
- •5. Наложение кожных швов.
- •6. Снятие кожных швов.
- •7. Введение противостолбнячной сыворотки по безредко.
- •I. Выполнение манипуляии.
6 . Способы подачи стерильных инструментов.
Инструменты хирургу подает операционная сестра.
Существует три способа подачи инструментов:
1. В руки хирургу, требует определенных навыков и опыта работы операционной сестры.
2. Подача на столик, хирург сам берет нужные инструменты.
3. Комбинированный – сочетание первых двух.
При подаче инструментов медсестра может пользоваться корнцангом или брать инструменты рукой, не касаясь той его части, который будет касаться раны.
Скальпель подается рукояткой к хирургу, острая часть лезвия повернута вверх, само лезвие на пальцах сестры между слоями стерильной салфетки.
Ножницы, зажимы, корнцанги, крючки подаются кольцами хирургу в закрытом виде.
Пинцеты подаются раздвоенным концом к себе.
Иглодержатель подается заряженным кольцами к хирургу, длинный конец нити медсестра придерживает пинцетом.
Лигатурная игла подается правая, если хирург не уточняет какаю надо.
Шовная нить без иглы подается пинцетом. Длина нити различна и зависит от вида шва.
Зарядка иглодержателя для наложения швов.
1. Иглодержатель берется в правую руку, игла в левую.
2. Игла располагается вогнутой стороной к себе, острие смотрит влево, а ушко вправо.
3. Иглодержатель зажимает иглу, чтобы 2/3 остались справа, 1/3 – слева.
4. Проверить прочность закрепления иглы.
5. Нить вставить в распил иглы, чтобы один конец был короткий (5 см), а второй длинный (20 см).
7. Общехирургический набор.
Корнцанг 3-4шт.
Цапки для белья 6-8шт.
Скальпели разные 3-4шт.
Ножницы разные 3-4шт.
Пинцеты разные 6-8шт.
Зонды разные 1-2шт.
Кровоостанавливающие зажимы разные 30-40шт.
Лигатурная игла Дешана правая и левая.
Крючки разные для разведения краёв раны разные 6-8шт.
Иглодержатель 1-2шт.
Иглы разные набор
Шовный материал.
8. Набор для местной анестезии.
1. Корнцанг. 1шт.
2. Шприцы разные. по 2-3шт.
3. Ёмкость для новокаина.
4. Новокаин .
9. Набор для трахеостомии.
I. Основной – из общехирургического.
II. Специальный:
1. Ранорасширитель трахеи Труссо.
2. Трахеостомическая трубочка и канюля.
3. Однозубый крючок.
4. Электроотсос или грушевидный баллон для отсоса.
III. Набор для местной анестезии.
10. НАБОР ДЛЯ СНЯТИЯ ГИПСОВОЙ ПОВЯЗКИ.
Кусачки Штиля.
Ножницы Рихтера.
Пила ножовка.
Щипцы для отгибания краёв гипсовой повязки.
11. НАБОР ДЛЯ СКЕЛЕТНОГО ВЫТЯЖЕНИЯ.
I. Общехирургический.
II. Специальный.
Дрель.
Скоба.
Спица Киршнера.
Гаечный ключ.
Шина Белера готовится в палате.
III. Набор для местной анестезии.
12. НАБОР ДЛЯ АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТИ.
I. Общехирургический.
II. Специальный.
Жгут ампутационный.
Нож ампутационный.
Распатор.
Пила дуговая или листовая, проволочная Джигли.
Кусачки Люэра.
Кусачки Листона.
Костодержатель.
Ретрактор.
Ложки костные Фолькмана.
III. Набор для местной анестезии.
13. НАБОР ДЛЯ ТРЕПАНАЦИИ ЧЕРЕПА.
I. Общехирургический.
II. Специальный.
Трепан или коловорот с фрезами.
Пила Джигли с проводником.
Костные кусачки Дальгрена.
Костная ложечка.
Распатор.
Долото черепное.
Ножницы нейрохирургические.
Мозговые канюли.
Щипцы двузубые пулевые для удержания твердой мозговой оболочки.
Мозговой шпатель.
Специальные нейрохирургические кровоостанавливающие зажимы.
Клипсы танталовые медицинские и клипсодержатель.
14. НАБОР ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ (ПХО).
I. Общехирургический.
II. Специальный по показаниям, докладывают инструменты взависимости от характера
ранения.
15. НАБОР ДЛЯ РЕЗЕКЦИИ УЧАСТКА КИШКИ ИЛИ ЖЕЛУДКА.
I. Общехирургический.
II. Специальный.
Жомы раздавливающие.
Жомы эластичные.
16. НАБОР ДЛЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ.
I. Общехирургический.
II. Специальный.
Зажим Фёдорова.
2. Или набор инструментов «Мини- ассистент» для выполнения операций
через малые разрезы, длиной 3-5 см.
17. НАБОР ДЛЯ ПУНКЦИИ СУСТАВА.
I. Набор для местной анестезии.
II. Специальный:
Корнцанг.
Пинцет.
Почкообразный лоток.
Игла Дюфо.
18. НАБОР ДЛЯ ЛАПАРОЦЕНТЕЗА – ПРОКОЛА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.
I. Набор для местной анестезии.
II. Специальный:
Корнцанг.
Пинцеты анатомический, хирургический, зубчато-лапчатый.
Цапки.
Скальпель остроконечный.
Троакар.
Ножницы.
Иглодержатель.
Иглы режущие кожные.
Шовный материал.
Ёмкость стерильная для сбора асцитической жидкости.
19. НАБОР ДЛЯ ДРЕНАЖА ПО БЮЛЛАУ ДЛЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ.
I. Набор для местной анестезии.
II. Специальный:
Корнцанг.
Пинцет.
Цапки.
Скальпель.
Кровоостанавливающие зажимы.
Трубки дренажные по диаметру троакара.
Троакар.
Ножницы.
Иглодержатель.
Иглы кожные режущие.
Шовный материал.
13. Флакон фурациллина.
20. НАБОР ДЛЯ РЕЗЕКЦИИ УЧАСТКА РЕБРА.
I. Общехирургический.
II. Специальный.
Рёберный распатор Дуайена.
Рёберные кусачки Дуайена.
21. НАБОР ДЛЯ АППЕНДЭКТОМИИ.
I. Общехирургический
II. Специальный.
1. Зеркало брюшное.
2. Зеркало печеночное.
3. Лопаточка Буяльского.
4. Зажим Микулича.
22. НАБОР ДЛЯ ЛАПАРОТОМИИ.
1. Крючки зубчатые и пластинчатые.
2. Зеркала брюшное и печеночное.
3. Ранорасширители Микулича и Госсе.
4. Зажим Микулича.
5. Раздавливающий жом Пайра.
6. Раздавливающий жом для двенадцатиперстной кишки.
7. Жомы кишечные эластичные и жесткие.
8. Зажим для желчного пузыря.
9. Лопаточка Буяльского.
10. Шпатель Ревердена.
10. Троакары разные (набор).
23. НАБОР ДЛЯ ВСКРЫТИЯ ГНОЙНОЙ ПОЛОСТИ.
1. Скальпель.
2. Цапки.
3. Зажимы кровоостанавливающие.
4. Ножницы Купера.
5. Крючки острые и тупые.
6. Иглодержатель.
7. Иглы режущие.
8. Дренаж.
9. Зонд пуговчатый или желобовидный.
10. Пинцеты.
11. Корнцанг.
12. Пробирка стерильная.
24. НАБОР ДЛЯ ПУНКЦИИ ГЕМАТОМЫ.
I. Специальный набор:
1. Пинцет.
2. Цапки.
3. Корнцанг.
4. Игла Дюфо.
5. Шприц.
При наличии сгустков крови дополнительно
6. Скальпель.
7. Крючки.
8. Кровоостанавливающие зажимы.
9. Ложки Фолькмана.
10. Иглодержатель.
11. Игла режущая.
II. Набор для местной анестезии.
25. НАБОР ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ШВОВ.
1. Пинцет хирургический 2 шт.
2. Иглодержатель 3 шт.
3. Иглы набор.
4. Ножницы 1 шт.
26. НАБОР ДЛЯ СНЯТИЯ ШВОВ.
1. Пинцет анатомический 1 шт.
2. Ножницы остроконечные 1 шт.
27. НАБОР ДЛЯ ЛАПАРОСКОПИИ.
1. Лапароскоп – оптические трубки с разным углом зрения.
2. Троакар.
3. Игла-канюля для пневмоперитонеума.
4. Игла для биопсии печени.
5. Аспирационная трубка.
6. Зонд для инструментальной пальпации.
7. Пункционная игла.
8. Биопсийные шипцы.
9. Электрохирургический аппарат для электрорассечения и электрокоагуляции.
10. Аквапуратор для подачи в брюшную полость стерильной жидкости и ее отсасывания.
11. Инсуфлятор газа для поддержания внутрибрюшного давления.
12. Источник освещения и световоды.
13. Видеокамера, видеомонитор.