6. Снятие кожных швов.

Сроки снятия швов определяются временем заживления раны. При заживлении ран первичным натяжением ориентировочные сроки зависят от локализации раны. На лице и шее, где кровоснабжение хорошее, раны заживают быстро, на нижней конечности, где кровоснабжение хуже, - они заживают дольше. Ориентировочные сроки снятия швов определены на основании хирургической практики. С головы и лица швы снимают на 5-6 день, с живота – на 7 день, с конечностей – на 9-10 день. Для каждого пациента сроки снятия швов определяет лечащий врач.

Кожные швы может снимать медицинская сестра в присутствии врача.

Оснащение: Стерильные перчатки, стерильная укладка ( лоток, ножницы остроконечные, пинцет анатомический, 3 стерильных шарика, стерильная салфетка ), стерильный корнцанг, йодонат, лейкопластырь, бинт, клеол, спирт 70º или другой антисептик для обработки рук.

Выполнение:

1. пригласить пациента на перевязку;

2. успокоить и объяснить, что манипуляция безболезненна, получит согласие;

3. вымыть руки и надеть перчатки;

4. удалить старую повязку;

5. провести гигиеническую обработку рук и надеть стерильные перчатки;

6. развернуть стерильную укладку;

7. обработать линию швов йодонатом;

8. захватить узелок пинцетом и оттянуть в сторону до появления светлой части нити, не прокрашенной йодонатом;

9. Подвести острый конец ножниц под светлую часть нити и перерезать ее;

10. извлечь пинцетом лигатуру и положить ее на марлевый шарик;

11. снять второй, третий и все остальные швы таким же образом;

12. обработать кожный рубец йодонатом;

13. положить салфетку на область рубца, зафиксировать клеолом, лейкопластырем или бинтом, в зависимости от анатомической области;

14. помочь пациенту встать со стола.

Если швы снимают с функционально-активных анатомических зон

( конечности и особенно область суставов) или с операционной раны на животе, то после снятия швов пациенту необходимо полежать 2 ч. в постели.

7. Введение противостолбнячной сыворотки по безред­ко.

Показания для экстренной профилактики столбняка:

1. Травмы с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек – раны.

2. Ожоги и обморожения II — IV степеней.

3. Укусы животного.

4. Гангрена любого типа, карбункулы и длительно текущие абсцессы.

5. Внебольничные аборты и роды.

6. Операции на ЖКТ.

Экстренная профилактика надо проводить как можно раньше и вплоть до 20 дня с момента травмы.

Противопоказания: высокий титр антител, аллергические реакции.

Введение препарата не проводится:

1. Детям, имеющим документ, подтверждающий получение полного курса плановых профилактических прививок в соответствии с воз­растом.

2. Взрослым, имеющим документ, подтверждающий получение полного курса иммунизации.

Материальное оснащение:

- противостолбнячная сыворотка (одна ампула - в разведении 1:100, вторая ампула - не разведенная в дозе 3000 МЕ),

- шарики,

- шприцы с ценой деления 0,1 мл с 2 тонкими иглами 3 шт,

- спирт 70%,

- тонометр,

- фонендоскоп,

- перчатки,

- емкости с дезраствором,

- секундомер,

- журнал учета введения ПСС, ручка,

- история болезни,

- линейка,

- лекарственные средства противошоковой терапии.