 Иммуноглобулин (внутривенно)

Одним из наиболее эффективных и широко апробиробированных методов иммунотерапии аутоиммунных заболеваний является лечение высокими дозами иммуноглобулина (внутривенно), который используется в клинической практике в течение уже более 10 лет. Иммуноглобулин для внутривенного введения является препаратом нормального полиспецифического иммуноглобулина, полученного из пула сывороток не менее 20000 здоровых доноров. Механизмы действия иммуноглобулина на систему иммунитета многообразны: блокада Fс-рецепторов клеток ретикулоэндотелиальной системы, Fс-зависимая синтеза аутоантител В-лимфоцитами, модуляция супрессорной и хелперной активности Т - лимфоцитов и синтеза цитокинов. Иммуноглобулин для внутривенного введения содержит антиидиотипические антитела против патогенных аутоантител, в том числе к тиреоглобулину, нейробластоме, цитоплазме нейтрофилов, внутреннему фактору, гликопротеину IIb/IIIа тромбоцитов, ДНК и фосфолипидам. Кроме того, в состав его входят антитела, по крайней мере, к 8 суперантигенам стафилококка.

При РА ВИГ использовался в дозах 0,4-0,5 г/кг 1-2 р/мес. 6 месяцев подряд. Непосредственно после введения отмечается уменьшение выраженности суставного синдрома и снижение лабораторной активности, у некоторых больных удаётся отменить преднизолон, но после окончания курса вновь наступает обострение РА.

 Гормоны тимуса

По данным большинства исследователей, не имеют самостоятельного значения в лечении аутоиммунных заболеваний человека, в т.ч. при РА. У пациентов, получавших сочетанную терапию (метотрексат + Т-активин), хорошие результаты отмечались достоверно чаще. чем .у больных, получавших монотерапию МТ. Сообщают, что ежемесячное введение 100 мкг Т-активина предупреждает развитие миелотоксических осложнений при лечении РА цитостатическими средствами.

 Другие

В последние годы вновь возвращаются к применению при ревматоидном артрите тетрациклиновых производных, но не как антибиотиков широкого спектра действия, а как препаратов, способных подавлять активность коллагеназы в синовиальной жидкости и ткани и таким образом деструкцию коллагена, снижать хемотаксис нейтрофилов и фагоцитов, вызывать ослабление фагоцитоза, ингибицию образования реактивных форм кислорода, обладают иммунодепрессивной активностью.. Недавно проведенное клиническое изучение метациклина и миноциклина, дало : обнадеживающие результаты как с точки противовоспалительного эффекта, так и переносимости. Например, имеются данные о том, что миноциклин дозо-зависимым образом ингибирует пролиферацию клонов СD4+ и СD 8+, выделенных из синовиальной ткани больных РА и стимулированных анти-СD3, и синтез ИФН- Т-лимфоцитами. Это послужило основанием для использования различных антибактериальных препаратов (тетрациклины, метронидазол, рифадин и др.) для лечения не только инфекционных заболеваний, но и РА. Оказалось также, что не только метотрексат, но и целый ряд противомикробных препаратов обладают антифолатной активностью, что на ранних стадиях воспаления, (триметоприм/сульфаметоксазол, дапсон и др.) вероятно, является одним из механизмов их противовоспалительного действия.